临床操作指导：胃部分切除术

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　　胃部分切除术在40年代已成为治疗溃疡病的标准手术，数十年来，术式虽有不同变化，但基本上仍属BillrothⅠ式或Ⅱ式两种基本方式。胃部分切除治疗溃疡病，传统的做法是切除胃远侧的2/3-3/4，包括胃体部的大部分，整个胃窦部、幽门和十二指肠第一部，这种手术也称胃大部分切除术，其理论论据是：
　　①切除了整个胃窦部粘膜，也就是切除了产生胃泌素的G细胞，消除了产生胃酸的体液因素；
　　②大部分胃体已切除，也就是切除了胃大部分主细胞和壁细胞，大大减少了胃酸和胃蛋白酶的分泌场所；③神经性胃酸分泌也有所降低；
　　④切除了溃疡的好发部位（十二指肠第一部、幽门管和胃窦小弯侧）；
　　⑤胃部分切除术后，幽门的作用不复存在，胃内容物医学`教育网搜集整理在胃内停留的时间缩短，碱性十二指肠液反流入胃可中和残胃分泌的胃酸；
　　⑥同时切除溃疡，消除了病灶。但溃疡的切除并不是绝对必要的。
　　胃切除胃肠重建的基本要求：
　　1.胃切除范围：胃切除不应少于60%.于连接胃小弯胃左动脉第一分支的右侧，胃大弯胃网膜左右动脉交界处，再向左在胃网膜左动脉的第一垂直分支的左侧，大致可切除胃的60%.
　　2.胃溃疡病灶应予以切除，但对于十二指肠溃疡，如估计溃疡切除很困难时则不应勉强切除，可改用溃疡旷置术；毕Ⅱ式胃切除术后胃酸降低，胃内容物不再接触溃疡病灶，旷置的溃疡可自行愈合。
　　3.近端空肠的长度：空肠粘膜越靠近十二指肠，抗酸能力越强，为避免发生吻合口溃疡，对于结肠后术式要求近端空肠的长度，从Treitz韧带至吻合口的长度在6～8cm，结肠前术式近端空肠以8～10cm为宜。
　　4.吻合口：胃空肠吻合的大小，主要决定于空肠肠腔的口径，如胃空肠吻合的输入或输出端吻合口太小，易致狭窄。一般胃空肠吻合口以2横指（3cm）大小为宜。
　　5.吻合口与横结肠关系：胃空肠吻合口位于横结肠前或横结肠后，可按各医院的习惯，只要操作正确，都不会引起并发症。