临床操作指导：经皮椎间盘脱出切吸术

会计考友

　　腰椎间盘脱出是常见病，原以保守治疗和手术治疗为主。手术治疗虽然有效，但创伤大，术后部分病例的症状仍持续存在，部分病例复发。80年代后期临床开始应用经皮穿刺腰椎间血脱出切除术，取得了良好的疗效。
　　切吸术需在有影像增强器的X线机透视下进行，患者俯卧于X线床上，根据术前的X线片，CT所确定的椎间盘脱出平面，在消毒、局麻之后，用套管针穿刺。在透视下确诊进针方位正确后，逐渐扩张穿刺通道，并将套管送至椎间盘。经此通道送入环锯切割纤维环，退出环锯后送入髓核夹取钳，夹碎并夹取髓核，通过负压抽吸夹碎的髓核。
　　此术适用于经影像学方法确诊的病例，并有明显症状体征。既往有腰椎手术史、腰椎骨质明显增生和骨关节病所致的腰腿病则不适用。
　　现已对颈椎间盘脱出采取这一技术，取得较好的疗效。