临床操作指导：产后出血的抢救与护理

会计考友

　　产后出血发生快，来势凶猛，如发现抢救不及时，可直接危及产妇的生命。
　　一、迅速建立双通道静脉输液，及时有效补充血容量
　　密切监测血压、脉搏、体温、呼吸、神志、尿量、皮肤颜色、表情等生命体征，做好记录，有异常即与医生联系。视病情正确掌握静脉输液的速度，快速输液的同时，注意产妇的自觉症状，以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。保持呼吸道通畅，有效、及时吸氧。因失血过多，流经肺的血量减少，吸氧可加大肺泡血液的氧化作用，使机体缺氧得以改善。采用双鼻导管，流量为4～6L/min，吸氧过程应密切观察吸氧效果，如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复畅顺。
　　二、经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合
　　方法是：左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，做均匀有节律的按摩，按摩过程中将子宫内积血压出，以免影响子宫收缩，达到止血目的。
　　三、协助医生边抢救边查明原因
　　及时有效止血，做好各种检查，交叉配血、输血工作及相关术前准备。评估产后出血量，观察阴道出血是否凝固，有无弥散性血管内凝血发生，用有刻度的器皿收集阴道出血，准确估计出血量。取平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉回血。注意保暖，积极预防并发症的发生。做好心理护理。
　　四、预防感染
　　产后出血的患者因大量出血致使机体抵抗力极低，应给予大量抗生素治疗。出血制止后加强会阴护理，每日用1%新洁尔灭液会阴擦洗2次，便盆专用，避免发生交叉感染。