临床操作指导：亚硝酸钠引起食物中毒的急救护理

会计考友

1.抢救工作的组织管理
　　在抢救集体食物中毒患者时，有秩序的组织抢救工作对抢救的成功起着重要的作用。当天下午下班铃响不久，医院抢救领导小组接到要求抢救的信息，立即通知有关人员赶赴急诊室，根据抢救分工组成医疗抢救、保卫联络、后勤保障三线。护理部要求急诊室日班护士延迟下班，并从各科室抽调护士组成临时抢救护理组，分成接诊、洗胃、输液三组，向各科和药房调集物品和药品，作好抢救准备。
　　接诊组与后勤组迅速调集各科诊察床，设立临时抢救床，同时联系病房，并腾出急诊抢救室、候诊室，输液大厅和门诊大厅。当病人陆续入院时，接诊组配合医生按“重症先救”的原则，将病人按轻、中、重分别安置，为洗胃、输液组快速有序抢救提供了基础保障。
　　当确认为亚硝酸钠中毒后，护理部与后勤保障组立即分头向上级及邻近各医院、医药公司联系调集特效拮抗剂亚甲蓝，确保中毒患者及时用药，为抢救他们的生命赢得了宝贵时间。
　　2.有效的催吐、洗胃
　　催吐、洗胃是抢救的关键，争取将尚未被吸收的毒物从胃中迅速排出。由于患者刚进食，洗胃时胃管易堵塞，且面对大批病人，洗胃需人力、物品，故对意识清醒，能配合的患者，选择催吐法效果更好。本组病例中大部分均先自饮温水，再以手指刺激咽喉部催吐。经反复催吐，直至胃内容物吐尽，洗出液澄清无味为止。
　　3.迅速建立静脉通道
　　静脉输液可稀释和促进毒物排泄，在催吐、洗胃的同时，按病情轻重迅速为全部病人建立静脉通道，在病因未明之前，均输入10%葡萄糖和维生素C.因维生素C参与体内氧化还原反应，具有解毒作用。由于及时建立了静脉通路，为以后静注解毒剂，快速输入甘露醇等其他治疗创造了条件。
　　4.准确的观察和分析病情
　　由于大量病人同时来院就诊，这就要求接诊护士要有较强的应变能力和快速反应能力。在进行抢救的同时，密切观察病情变化，详细询问病史，注意意识、皮肤色泽及其他临床症状的表现和变化，观察洗出液的性质和判断催吐、洗胃的效果，及时采集标本，作好记录。通过对中毒过程的调查，结合临床症状及实验室检查进行分析，确认为亚硝酸钠中毒。
　　5.及时使用特效解毒剂
　　由于迅速确认了毒物性质，立即使用特效拮抗剂亚甲蓝。亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为血红蛋白，解除中毒症状，但亚甲蓝的刺激性大，外渗可引起组织坏死，宜缓慢静脉推注，注意回血，确保针头在血管内。