临床操作指导：心脏电复律患者并发症的观察和护理

会计考友

　1.胸部皮肤灼伤
　　轻度的皮肤灼伤多因电极板上导电糊涂抹不均匀引起，严重灼伤多与电极板与皮肤接触不良有关。择期复律的患者因使用生理盐水纱布做导电递质，未发生皮肤灼伤。保持灼伤部位的皮肤清洁，避免皮肤摩擦，避开粘贴心电监护的电极片。若有水泡，应在无菌操作下抽出积液，创面大的予溃疡贴保护。
　　2.心律失常
　　快速性心律失常是电复律的适应证，但电复律又可引发各种类型的心律失常。CCU护士要有一定的心电图基础，能正确识别各种心律失常类型，及时发现可导致严重心律失常的预警心电图：多源多型性室性期前收缩、室上性心动过速、Q-T间期延长、R-on-T性室性期前收缩等，并及时通知医生进行处理。一旦发现患者意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护示心室颤动、快速室上性心动过速，应立即心前区扣击和除颤。
　　3.低血压
　　可能与高能量电复律造成的心肌损害有关。每15～30分钟测量血压一次，该组有3例患者发生了低血压，经静脉滴注多巴胺，血压回升至正常。
　　4.急性肺水肿
　　表现为复律后患者突发严重的呼吸困难，强迫坐位、烦躁、大汗、咯粉红色泡沫痰，发生后应立即通知医生，给予高流量氧气吸入，遵医嘱予强心利尿、扩张血管、镇静平喘等药物治疗，保持呼吸道通畅。
　　5.栓塞
　　表现为体循环或肺循环栓塞，多发生于心房纤颤时间较长，或左心房显示扩大者。可发生于电复律后即刻，或24～48h内，亦可发生在复律2周后。及时予溶栓治疗，无严重后遗症发生。