临床操作指导：“火场急救”首先要冷却伤口

会计考友

　仓库失火，浓烟扑鼻，命悬一线，一个年轻人身披黑糊糊的棉被冲了出来！这是发生在日前深圳南山火灾中的一幕，该“自救行为”得到急诊科专家高度赞扬。随着开春气温回暖，近期广州市区不断有小火灾发生。中山大学附属第二医院急诊科蒋龙元副教授指出，让烧伤患者喝低浓度盐水、不擅自对伤口用药、防止重伤员睡着等急救措施都能大大提高生存率。
　　发生火灾可将被子打湿披上身
　　从各大媒体的报道上，人们不难看出，随着气温的回升，不少地方频频发生火灾。
　　蒋龙元手指深圳南山火灾的一张现场新闻照片给记者看，只见照片上一名年轻男子披着被子从里面冲了出来。而文字报道写到，“该男子身上湿湿的，黑糊糊的，但是得了一条命，还是很高兴，马上被送上了救护车。”蒋龙元表示：“这个小伙子做得非常正确，在有条件的情况下应将被子打湿再披上身，但紧急情况下就算被子是干的也要披在身上，因为可以隔热。”
　　他表示，在日常生活中，人们可能会遇到很多烧伤、烫伤的情况，如蒸汽、热水、热金属等导致的伤害。烧伤、烫伤可对人体造成伤害甚至危及生命，只有冷静、正确处理，才能将伤害减至最小。
　　急救关键是冷却伤员创口
　　“烧伤很可能引发休克，表现为心率增快、脉搏细弱、呼吸幅度小而快、口渴难耐、烦躁不安、肢端冰冷、畏寒。除此之外，还可能引发性格改变，如出现兴奋、多语、幻觉、意识障碍，甚至嗜睡、昏迷等症状。
　　蒋龙元指出，在火灾现场，伤者往往会发生吸入性肺损伤，因为烟雾含有大量化学物质，吸入后能引起肺局部腐蚀和全身中毒，重者可丧失生命。“所以，在现场急救的过程中，最关键的措施就是冷却伤员的创口，减少体液渗出，避免体液流失过多而引发休克。”
　　不可强行撕开伤者衣物
　　蒋龙元归纳，烧伤患者现场急救可分为七个步骤：
　　1.呼叫120.
　　2.迅速帮助伤者脱离热源。“脱去燃烧的衣物，或用棉被覆盖，或就地打滚，或跳入水池。热液浸渍的衣裤应用冷水淋湿后剪开取下。如皮肤与衣物黏在一起，不可强行撕开衣物。”他表示，此时撕开患者衣服，很可能连带其皮肤一起撕脱损伤。
　　3.马上冷却创口，迅速用冷水淋冲创口或直接将伤处浸入水中，冲洗的时间越早越好，最好长达30分钟。如有条件，可在水中加冰。当病人发生颤抖时，则应停止冲洗。
　　4.用干净的敷料或布料简单包扎创口，不要涂抹药物和其他物品。
　　5.如果烧伤时伴有呼吸道受损，如烟雾与热气流损伤呼吸道，应让伤员静卧，头稍后仰并给予氧气，若出现呼吸停止时，应尽快行心肺复苏术。
　　6.重伤伤员常常出现嗜睡、谵妄等精神症状，这时应尽力阻止其入睡，以防气道阻塞出现窒息或呼吸抑制甚至呼吸停止。
　　7.最后一步是抗休克治疗。“如果看到伤者极度口渴、烦躁不安，这都是提示休克的前兆，这时应该给其补液，可口服低浓度盐水，因为盐水里有电解质，可以扩充血容量，抗休克。”蒋龙元说。
　　火场自救
　　脱掉衣服或就地打滚
　　蒋龙元表示，除了救助烧伤患者，市民更应掌握火场自救知识，以下几点值得参考：
　　沉着冷静，扑灭小火：当发生火灾时，如果火势并不大，尚未对人造成很大威胁时，可使用消防器材或直接用水奋力将小火扑灭。千万不要惊慌失措地乱冲乱跑。
　　不贪财物：身处险境时应尽快撤离，不要因害羞或顾及贵重物品，把宝贵的逃生时间浪费在穿衣或寻找、搬离贵重物品上。
　　辨明方向，迅速撤离：迅速判断危险地点和安全地点，选择合适的逃生办法，尽快撤离险地。千万不要盲目地跟从人流，相互拥挤或乱冲乱跑。
　　简易防护，蒙鼻匍匐：逃生时用毛巾、口罩或类似的棉织物蒙鼻，向头部、身上浇冷水，或用湿毛巾、湿棉被、湿毯子等将头、身裹好，贴近地面，沿墙壁摸索行进、匍匐撤离。千万不要使用电梯逃生。
　　防烟堵火：当楼梯通道已经被火势封堵时，应立即返回房间并紧闭门窗、堵塞孔隙，防止烟火蹿入。若发现门、墙发热，说明大火逼近，这时千万不要开窗、开门，可以用浸湿的棉被等封堵，并不断浇水。
　　设法脱离险境：利用墙外排水管滑下；或将床单撕成条后结成绳索，顺绳而下；身处二三楼时可跳楼求生。跳楼时，应尽量往救生气垫中部跳，或朝有水池、软雨篷、草地的方向跳；如有可能，可先往楼下丢床垫、沙发垫等较厚较大的松软物品，然后裹着被子或打开大雨伞，朝松软大件物品的方向跳下，以减缓冲击力。
　　发出求救信号：用竹竿撑起色彩鲜明的衣物不断摇晃。夜间可用手电筒照向其他楼层或楼下的过往行人。
　　自我保护：当身上衣服着火时，应赶紧设法脱掉衣服或就地打滚，压灭火苗；如能及时跳进水中或让人向身上泼水、喷灭火剂则更有效。