临床操作指导：草乌中毒患者的急救护理体会

会计考友

　　1.清除胃内毒物的护理
　　本组病例服生草乌后均出现中毒症状，治疗的重点是尽快清除胃内毒物。在催吐及洗胃过程中，护士必须随时守护在患者床旁。注意第1次洗胃的灌入量不宜过大，以免驱毒物入肠。每次灌入量与出量要基本相符，每次灌入量不得超过500ml.洗胃过程中，应严密观察病情变化。本组2例在洗胃后期出现血性洗胃液，这主要是吸引负压过大造成。医嘱停洗胃，给予止血药物，经观察后无再出血。
　　2.心律的监护
　　草乌中毒引起心律失常的特点为：①中毒早期出现窦性心动过缓，房性心律失常，房室传导阻滞；②交界性心律失常多呈过缓状态；③进而出现以快速室性心律失常为主的各种室性心律失常；④具有“多样性”、“速变性”和“致命性”.
　　出现Ⅲ°房室传导阻滞伴扭转型室速，出现频发室性早搏、多源性早搏、室性心动过速等心律紊乱症状。对此我们设专人在心电监护下，进行心电图、心率、心律连续的监测。对置心脏临时起搏者，在心电监护下观察起搏讯号，心室除极波是否存在以及起搏频率。尤其在应用利多卡因等纠正心律失常药物时更应注意控制静脉推注或静脉滴注的速度，严密监测用药后的效果及不良反应。由于我们加强了对重症患者的严密监护，根据心律失常的特点及早发现病情变化，及时报告医生做出相应的急救处理，从而使重症患者转危为安，心律失常均得以控制与纠正。
　　3.HP的监护
　　HP是治疗急性药物中毒的一种有效手段。在HP中密切观察患者的生命体征、意识、表情等变化，防止出血、凝血、空气栓塞等并发症的发生。本组3例HP开始时，血压均有下降，这可能是HP时血液流入体外循环，心血管功能代偿不佳所致。经减慢血泵流速，保持头低脚高位，扩充血容量后使血压回升。本组病例有不同程度的烦躁不安，在HP治疗中要严密观察，妥善固定穿刺部位，防止穿刺针脱落而发生危险。
　　4.心理护理
　　中毒患者突然遭受病痛折磨，无论病情轻重，心理上多难以承受，故加强心理护理非常重要.首先我们必须做好耐心的解释工作，关心、体贴患者，然后要以迅速、敏捷、熟练的操作进行急救治疗与护理，以满足患者渴望生存的心理需求，使恐惧不安的心理得以抚慰。本组1例用心脏临时起搏器，因起搏电极处疼痛不适，患者表现为情绪紧张，悲观失望。我们及时给予精神上的安慰，经镇静、止痛对症处理后，患者疼痛消失，情绪转向稳定，增强了治病的信心，积极配合治疗。