临床操作指导：病情观察——生活护理思维

会计考友

　　急、危、重症病人经过积极的抢救治疗后要进入相对稳定阶段，此时的病情观察工作绝大部分是通过临床护士完成的。但病情观察（尤其是此时）不应仅限于对生命体征或相关体征的观察，应将病人的精神状态、生活习惯、睡眠情况甚至思维特点等，都包括在观察范围内。如1997年9月20日我科曾收治1例62岁的男性病人，该患者因咳嗽、咯痰、发热在外院经胸片等诊断为肺炎而用青霉素治疗（每日静脉点滴480万u2次）2周无好转而转入我院，来后改用奥复星和甲硝唑等治疗近1周，病情无好转并出现精神症状，当时有部分医护人员误认为是病人及家属由于治疗效果不佳而故意找事，曾请神经内科会诊并做脑积液等检查，认为精神症状的原因可能是大剂量应用青霉素所致。但病情渐加重，后反复呕吐、头痛等，经头颅及胸部CT检查诊断为肺癌、脑转移，转肿瘤科治疗。
　　病情相对稳定的病人，从某种意义上说病情观察反而要求更高些，一般来讲临床护士给人的印象就是打针、发药、输液，并且少数护士由于自己看不起自己的工作而仅限于给病人打针输液，然而对病情的观察尤其是对病情发展有一定预见的思考后的病情观察，确是整个抢救治疗过程能否顺利的重要因素，这也正是生活护理思维的含义。