临床操作指导：一氧化碳中毒的概述

会计考友

　　一氧化碳俗称煤气，为无色、无臭、无味、无刺激性的气体，是含碳物质燃烧不全的产物。一氧化碳中毒最常见的原因是生活用煤气外漏，或用煤炉取暖时空气不流通，其他如炼钢、化学工业及采矿等生产过程中操作不慎或发生意外事故等均可引起煤气中毒。
　　一氧化碳经呼吸道进入血液，其中毒机理是一氧化碳与血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋白，一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大250～300倍，同时碳氧血红蛋白的解离速度较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。因此，吸入较低浓度的一氧化碳既可产生大量的碳氧血红蛋白，使红细胞失去携氧功能。而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织中，从而导致组织和细胞的缺氧。此外，一氧化碳还可与肌红蛋白结合，抑制细胞色素氧化酶，这些因素更加重组织、细胞缺氧。
　　一氧化碳中毒程度与血液中碳氧血红蛋白的浓度呈正比例关系，血液中碳氧血红蛋白浓度与空气中一氧化碳浓度及接触时间有密切关系，即空气中一氧化碳浓度愈高，接触时间愈长则血液中碳氧血红蛋白的浓度高。
　　中枢神经系统对缺氧最为敏感，缺氧导致神经细胞水肿、变性、坏死，出现脑水肿，甚至继发脑软化。心肌对缺氧也很敏感，缺氧时可表现为心肌损害和各类心律失常。