临床操作指导：单孔法腹腔镜手术的术后护理

会计考友

　　1.术后护理：
　　①吸氧：吸O23～5L/min，持续6～8h，纠正二氧化碳气腹引起的高碳酸血症，尽快恢复血气平衡。
　　②生命体征的观察：密切监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度直至平稳，术后平卧6～8h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。人工气腹后易出现恶心、呕吐，误吸呕吐物后易引起窒息和吸入性肺炎。嘱患者术后6～8h在床边或床上活动。
　　③置尿管时保持通畅，观察量、颜色、性质。置胃管时保持通畅，观察量、颜色、性质。
　　④戳口的观察及护理，患者回病区后观察脐孔，观察腹部情况，继续观察腹痛、腹胀情况及伤口渗出；血肿，炎症情况。
　　⑤饮食：除置胃管的患者外，一般LC、LA、小儿疝单孔法术后6～8h清醒后，无恶心、呕吐可进少量温开水，无特殊不适后可进全流质饮食。第三日可进普食。进食以高热量、高蛋白、清淡的流质饮食，注意少食多餐。如出现恶心、呕吐等不适症状，可暂禁食。无异常后再从温开水饮起。
　　2.并发症的观察及护理：
　　①腹腔内出血：术后6～8h测血压，1次/h，同时注意血压心率的变化。穿刺孔出血：在日常护理中不能因为没有大的切口而忽视对单孔伤口情况的观察。
　　②戳口感染：每日测体温，有周围红肿同时，考虑脐戳口感染。
　　③呕吐：术后给予静脉补液，避免引起电解质紊乱，输液的途径选择上肢静脉输液，气腹可使下肢静脉回流受阻，防止深静脉血栓的形成。
　　④皮下气肿：观察呼吸、胸痛，及时处理。
　　3.饮食：
　　加强术后饮食宣教，运用单孔法可做各类手术，手术种类不同，宣教内容不同。如胃间质瘤术后禁食水，观察胃管内引出物的颜色、量、性质等，LC胆囊切除术后6～8h无不良主诉，可以少量饮全流米汤的食物。小儿疝4～6h内禁食禁饮。
　　4.出院指导：
　　经脐孔做各类手术，出院指导根据不同手术，做相应的健康宣教，如胃间质瘤在饮食上细嚼慢咽，不能狼吞虎咽。而LC，LA，小儿疝术后，根据不同的健康状况指导不同的饮食和休息等。加强饮食，进高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化食物。全休2周，1周后洗澡，避免重体力劳动，3个月后门诊复查。