临床操作指导：盆底重建术患者术后护理

会计考友

　　1、卧位舒适：向麻醉师了解术中情况及用药，检查病人清醒情况。安置病人平卧位6小时，固定好床档。由于术中病人长时间取膀胱臷石位，回病房后会感到全身疲劳不适，特别是身体受压部位和大腿髋关节、膝关节部位，此时应协助翻身并按摩身体受压部位，帮助其活动下肢关节部位。安置并固定导尿管于床边，给予保暖。
　　2、严密观察：观察患者的神志和生命体征，测量生命体征每30分钟一次，如发现异常及时报告医生，病情稳定后逐渐改为每2～4小时监测一次；观察有无胸痛、气短等心绞痛、心悸梗塞征象；观察刀口有无渗血、肿胀等出血倾向。
　　3、补充营养：此手术虽不涉及消化道，但是由于麻醉作用，胃肠蠕动减弱病人容易出现腹胀、呕吐等，术后应禁饮食12～24小时，次日可给予易消化吸收的流质饮食如小米粥，可少食多餐、勿食牛奶、豆汁、糖等产气食物，如无腹胀，以后可逐渐改为半流质、软食，胃肠功能恢复后给予普通饮食，增加鱼、瘦肉、大豆、蛋类食物，鼓励病人多吃水果、蔬菜，合理搭配食物，遵医嘱给予补充液体及营养药物如复方氨基酸、脂肪乳等，以促进机体各种功能顺利恢复。
　　4、预防感染：室内保持清洁、安静、温湿度适宜，空气清新，避免空气对流，注意保暖，预防感冒；鼓励床上活动，协助翻身、拍背、排痰，以预防坠积性肺炎；鼓励多饮水，放泌尿系统感染，每日行会阴消毒2次，遵医嘱合理应用抗生素。
　　5、预防血栓：因患者手术创伤引起血液高凝状态及术后卧床静脉血流相对缓慢，易形成血栓，故手术后应积极预防血栓形成。（1）术后第二日即给予抗血栓药物：706代血浆500ml+红花20ml静脉点滴；低分子肝素钙4000iu脐周皮下注射每12小时一次。（2）观察双下肢有无疼痛、肿胀。（3）鼓励患者经常床上活动如下肢屈伸锻炼及左右翻身，平时可协助按摩双下肢。（4）多饮水。
　　6、皮肤护理：由于该疾病患者术后需卧床1周，老年人皮肤弹性极差，抵抗力较弱，所以皮肤护理显得尤为重要，应及时更换床单、被罩，经常整理床单位，年龄偏高者铺入气垫床，保持床单位平整无碎屑，以预防压疮形成，平时保持会阴部清洁，便后清洗外阴。
　　7、尿管护理：术后病人继续输液，尿液分泌较快，要及时倾倒尿液以预防倒流，同时记录尿量；随时观察尿管是否通畅，管道有无扭曲受压，术后3～4日给予间断放尿，以锻炼膀胱功能，5～6日测量残余尿量，如果测得残余尿量低于100毫升，可拔除尿管。