临床操作指导：输血治疗—血浆

会计考友

　　适应症
　　1.严重肝脏疾病可以减少凝血因子的合成。特别是FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ，有些肝病患者还有纤维蛋白原、其他凝血因子和血小板减少。需根据病情输注新鲜液体血浆、新鲜冰冻血浆、普通液体或普通冰冻血浆或/和血小板。
　　2.心脏直视手术、急慢性胰腺炎手术、烧伤、严重创伤等。
　　3.凝血因子缺乏。根据缺乏的凝血因子种类，选择不同的血浆输用。但甲、乙型血友病患者最好先选用FⅦ、FⅨ浓缩剂，在缺乏这些制品时可使用FFP、FP.继发性凝血因子减少或缺乏，如DIC可选择输注FFP.
　　4.血浆置换。
　　5.香豆素药物作用的逆转。
　　6.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）缺乏。使用FFP或FP均可，如有AT-Ⅲ浓缩制品使用更佳。
　　方法及内容
　　血浆种类
　　1.新鲜液体血浆。
　　2.普通液体血浆。
　　3.新鲜冰冻血浆（FFP）。
　　4.普通冰冻血浆（FP）。
　　5.其他血浆：去冷沉淀血浆、去血小板血浆、含特异性抗体血浆等。
　　注意事项
　　1.输注血浆须选择ABO血型相同或相配合的血浆，最好经抗体筛选后选择无特异性抗体血浆供临床使用。
　　2.必须使用输血器输注血浆。
　　3.一般情况下，输注血浆的速度应不超过10ml/min，特殊情况可适当提高输注速度。
　　4.血浆输注时，应密切注意血容量的变化，特别是婴幼儿、老年人、慢性病虚弱、心功能不全和心力衰竭的患者，应避免血循环超负荷，严格控制输注速度。
　　5.血浆输注初期（10～15min）或30～50ml时，必须由医护人员密切注意有无不良反应发生。
　　6.FFP、FP均是经37℃水或微波加热融化后供临床使用，融化后的血浆不得复冻。血浆自输血科领取后，在室温环境中放置不得超过30min，更应杜绝放入病区4℃±2℃冰箱中保存。
　　7.FFP、FP均是经37℃水浴或微波融化，水浴融化时应轻轻地摇动血袋，直至血浆完全融化为止。FFP、FP不应在室温下放置使其自然溶化。