临床操作指导：分娩并发症之胎儿窘迫

会计考友

　　一、诊断
　　1.孕期或分娩期中胎动频繁，继而过少，平均每12h少于10次或1h胎动少于3次。胎心音>160/min继而
　　2.头先露，羊水中混有胎粪者。
　　3.胎心监护仪监护图形异常如NST为无反应型，OCT阳性，产程中出现晚期减速，或胎心基线变异性减速或消失等。
　　4.胎儿头皮血pH值
　　二、治疗
　　1.积极治疗高危妊娠，改善胎儿宫内缺氧并促肺成熟。
　　2.根据条件加强监护，包括胎心监护、B超、眙动监护、胎儿生物物理评分等。早期发现并积极治疗胎儿窘迫。
　　3.加强产程监护，对有可能发生胎儿窘迫或有潜在高危因素者，避免产程过长，应尽快结束分娩。
　　4.缩短产程，宫口开全者，立即结束分娩；宫口未开全者，行剖宫产术。
　　5.胎儿娩出前勿滥用镇静、麻醉剂、催产素。
　　6.加强产程中护理。
　　（1）产母尽量左侧卧位，避免仰卧引起的低血压综合征。
　　（2）吸氧。
　　（3）及时补充热量及液体。
　　（4）指导屏气用力及呼吸，避免过度换气导致呼吸性碱中毒等。
　　7.作好新生儿窒息的复苏准备。与儿科医师合作，共同处理胎儿窘迫。