非特异性外阴炎（non-specific vulvitis）

会计考友

　　概述　　非特异性外阴炎（non-specific vulvitis）是指外阴部的皮肤或粘膜发炎。分为急性、慢性两种。由于解剖的特点，外阴部与尿道、阴道、肛门临近，行动时受大腿摩擦，故外阴部是皮肤各种炎症的好发部位。　　病因　　1、阴道分泌物刺激阴道分泌物增多，如宫颈、阴道的炎性白带，宫颈癌的分泌物，经血或产后恶露的刺激均可引起不同程度的外阴炎。　　2、其他如月经垫导致局部通透性差、局部潮湿、尿瘘患者的尿液浸渍，粪瘘的粪便刺激、糖尿病的糖尿刺激以及化学及物理性的刺激等也可引起外阴炎。　　3、混合型感染由于外阴皮肤不洁或其他原因刺激，常为混合性细菌感染，如葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等。　　临床表现　　一、症状外阴皮肤粘膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。　　二、体征炎症多发生于小阴唇内外侧，严重时整个外阴受累。外阴肿胀、充血，重者有糜烂，成片的湿疹，甚至有溃疡形成。外阴有灼热感，搔痒或疼痛，排尿时症状加重。慢性炎症时皮肤增厚、粗糙，可有皲裂，甚至苔藓样变。糖尿病患者外阴皮肤发红、变厚，呈棕色，有抓痕，常并发白色念珠菌感染。　　实验室及其他检查　　检查分泌物有无特殊感染，如真菌、滴虫、阿米巴等。必要时检查尿糖及分泌物细菌培养。　　诊断??? 根据病史及临床表现，不难诊断，但需常规检查阴道分泌物有无滴虫、霉菌等。必要时查尿糖。年轻患者查大便有无蛲虫卵。　　鉴别诊断??? 1、真菌性外阴炎外阴奇痒，灼热感，严重时患者坐卧不安，伴有尿频、尿痛及性交痛等；伴发真菌性外阴炎时，阴道分泌物增多，呈白色凝乳状或豆渣样，外阴皮肤红肿，严重时发生溃疡。阴道分泌物涂片检查到白色念珠菌可明确诊断。　　2、滴虫性阴道炎症状与真菌性外阴炎相似，滴虫性外阴炎皮肤改变不明显，阴道分泌物为黄色或稀薄泡沫状，阴道分泌物涂片检查到阴道毛滴虫可帮助鉴别诊断。　　3、急性炎症的湿疹样改变应与外阴的佩吉特病鉴别，慢性炎症应与慢性外阴性营养不良鉴别。　　治疗　　一、一般治疗保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。停用擦洗外阴的药物，不穿化纤内裤。急性期注意休息，禁性生活。必要时给磺胺药物或抗生素。应予病因治疗，治疗阴道炎、宫颈炎、糖尿病，修补瘘管。　　二、局部治疗局部治疗可用0.1%聚维酮碘液或1∶5000高锰酸钾液坐盆，每日2～3次，每次15-30分钟。外阴擦干后，局部用抗生素软膏或可的松油膏。此外，可选用中药水煎熏外阴部，每日1-2次。急性期还可用微波或红外线局部物理治疗。