妊娠高血压综合征的概念、发病因素及病理生理变化

会计考友

　　1.概念　　妊娠高血压综合征（现称妊娠期高血压疾病），是妊娠期特有的病症。发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿、严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。在分娩后即随之消失。　　2.发病因素　　（1）高危因素：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎。抗磷脂综合征，糖尿病；血管紧张素基因阳性、营养不良、低社会经济状况均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。　　（2）病因：①免疫机制；②胎盘浅着床；③血管内皮细胞受损；④遗传因素；⑤营养缺乏；⑥胰岛素抵抗。　　3.病理生理变化　　本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛。　　（1）脑：脑血管痉挛，脑水肿、充血、贫血、血栓形成及出血等。　　（2）肾脏：肾小球扩张20%，内皮细胞肿胀，纤维素沉积于内皮细胞下或肾小球间质。蛋白尿的多少标志着妊娠期高血压疾病的严重程度。　　（3）肝脏：各种转氨酶水平升高，血浆碱性磷酸酶升高。肝动脉周围阻力增加，严重时门静脉周围坏死。　　（4）心血管：血管痉挛，血压升高，导致心肌缺血、间质水肿、心肌点状出血或坏死、肺水肿，严重时导致心力衰竭。　　（5）血液：红细胞比容上升、高凝血状态、溶血等。　　（6）子宫胎盘血流灌注：绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流下降。胎盘功能下降，胎儿生长受限，胎儿窘迫。若胎盘床血管破裂可致胎盘早剥，严重时母儿死亡。