子宫收缩乏力的预防与处理

会计考友

　　1.预防　　（1）加强妊娠期保健，积极治疗营养不良及慢性疾病，及时发现胎位异常、头盆不称。　　（2）加强产时监护，消除产妇思想顾虑和恐惧心理，关心产妇休息、饮食、大小便，避免过多使用镇静药物。　　（3）及时发现和处理难产因素。　　2.处理　　（1）协调性子宫收缩乏力：发现头盆不称，应及时剖宫产。估计能经阴道分娩者，第一产程加强宫缩措施有：人工破膜（适用于宫颈扩张3cm以上，无头盆不称、胎头已衔接者）；安定静脉推注（适用于宫颈扩张缓慢，有宫颈水肿者）；针刺合谷、三阴交、太冲、中极、关元穴位（强刺激手法，留针15～20分钟，也可选耳针子宫、交感、内分泌穴位）；缩宫素静滴（适用于胎位正常、胎心良好、头盆相称者）。静脉滴注缩宫素，应有专人观察宫缩、听胎心及测血压。宫缩持续1分钟以上，或听胎心率有变化，应停止滴注。发现血压升高，应减慢滴速。　　第二产程出现宫缩乏力，也给予缩宫素静滴，胎头双顶径已过坐骨棘平面，等待自然分娩，或行胎头吸引术、产钳术。若胎头仍不衔接或伴胎儿窘迫征象，应行剖宫产。　　第三产程为预防产后出血，当胎肩露于阴道口时，静注麦角新碱0.2mg，同时缩宫素10～20单位静滴。　　（2）不协调性子宫收缩乏力：处理原则是调节宫缩，恢复其极性。给予哌替啶100mg或吗啡10～15mg肌注，醒后多能恢复为协调性宫缩。此前严禁应用缩宫素。经上述处理，不协调性宫缩未能纠正，或伴胎儿窘迫征象，或伴头盆不称者，均应剖宫产。?