妇产科指导：8-4-1时间界限

会计考友

　　采用8-4-1时间界限，即潜伏期如果达到8h，则根据宫颈Bishop评分和宫缩情况，评分≤6分则给予肌注度冷丁100mg，一方面可以判断是否真的临产，同时也起到治疗性休息的作用，通过休息2～4h后，常可恢复正常子宫收缩，否则难产可能性，须密切注意。Bishop评分＞6分可行人工破膜，一方面人工破膜后胎头可直接压迫宫颈旁的神经丛，使反射性地释放出催产素及使前列腺素增加而加强宫缩。另一方面，破膜可及早发现羊水性状，进而及早了解胎儿在宫内情况，对减少新生儿窒息起到了举足轻重的作用。不少的临床观察证明，对第一胎足月临产的产妇，早期破膜，特别在宫口扩张3cm以后，可将产程缩短90～120min.针刺穴位可加强破膜后的宫缩，穴位可选用合谷、三阴交、中极、关元等。人工破膜后如宫缩仍不理想，若无禁忌证，应使用催产素。活跃期如超过4h，未破膜者给予人工破膜，破膜后若非宫缩原因，等待1～2h产程无明显进展，尤其产瘤形成，胎方位不正，徒手转胎头无效，胎头紧贴骨盆，应及早作剖宫产准备。第二产程超过1h，上述情况存在，应及早剖宫产；否则胎方位医学教.育网搜集整理正常，胎头与骨盆之间较宽松，即使胎方位不正，亦可通过徒手转胎头，向胎背对侧侧卧位，应可阴道分娩。我们认为，适当放宽剖宫产指征，减少较困难的阴道助产，尽量减少新生儿窒息及产伤。
　　总之，通过应用8-4-1观察产程，加强了医务人员的责任心，明显减少了母婴并发症的发生。
?