系统性红斑狼疮与妊娠的相互影响

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　　系统性红斑狼疮（SLE）是一种好发于青年女性，累及多脏器的自身免疫性结缔组织病，可累及皮肤、关节、肾、肺、神经系统的浆膜、肝脏及其他脏器。国外报道孕妇发生率1/5000.SLE合并妊娠后，约有1/3的患者病情加重，并能引起反复流产、死胎、胎儿生长受限、围生儿患病率及死亡率均较高。
　　（一）妊娠对SLE的影响
　　1.一般认为妊娠并不改变SLE患者的长期预后。但妊娠合并狼疮性肾炎患者多数在妊娠期病情加重，且多发生于妊娠晚期；
　　2.10%～30%的SLE患者在妊娠期和产后数月内病情复发或妊娠晚期容易发生子痫前期，二者都具有高血压、蛋白尿、肾功能不全和浮肿，须注意鉴别；
　　3.妊娠可使SLE患者病情加重及对母儿的不良影响，活动医学教育`网搜集整理期患者不适宜妊娠，至少待病情控制6个月以上再考虑妊娠问题。
　　（二）SLE对妊娠的影响
　　1.SLE不影响妇女的生育能力；
　　2.SLE患者在妊娠各期，对胚胎及胎儿均会产生不良影响；
　　3.反复流产、胚胎或胎儿死亡、胎儿生长受限、早产及围生儿缺血缺氧性脑病的发生率均较高
　　4.狼疮抗凝物质及抗磷脂抗体导致子宫及胎盘血管内皮损伤，血栓形成是妊娠不良结局的关键；
　　5.某些自身免疫抗体还可以通过胎盘对胎儿产生影响，例如，沉积在胎儿心肌及心脏传导系统处，引起炎症反应，病理上见传到阻滞、心肌病、心力衰竭等；
　　6.一部分SLE患者还可引起胎儿先天性SLE，表现为新生儿出生时头面部、上胸部红色斑片状皮肤损害，这些改变通常在1岁以内消失。