妇产科学指导：子宫内膜不典型增生者,近半数合并子宫内膜癌

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　美国Trimble等报告，经社区医院活检诊断为子宫内膜不典型增生（AEH）的患者中，约42.6%同时存在子宫内膜癌，因此在制定治疗方案时，临床医生和患者应考虑到AEH合并有子宫内膜癌的可能。
　　在美国，子宫内膜腺癌是最常见的妇科恶性肿瘤。其中最常见的是子宫内膜样腺癌（ECa）。一般认为，大多数子宫内膜肿瘤经历了由子宫内膜增生到子宫内膜不典型增生（AEH）进一步发展为高分化子宫内膜癌的过程。在临床实践中，对于有生育要求、不能耐受手术或不愿手术的AEH患者多给予激素保守治疗，但活检诊断为AEH的患者同时存在子宫内膜癌的比例还不清楚。
　　在社区医院病理诊断为AEH的妇女被纳入该研究。活检标本分别由3名妇科病理学家独立阅片，采用国际妇科病理协会（ISGP）和（或）WHO的诊断标准。受试者于入医学教`育网 搜集整理选后12周内接受子宫切除术，切除后的标本切片仍由上述病理学家阅片，其结果用于以下分析。
　　1998年11月至2003年6月间，共306名妇女被纳入研究，其中17名被排除。对289名受试者的活检标本阅片分析显示，74例（25.6%）病变程度低于AEH，115例（39.8%）符合AEH，84例（29.1%）被诊断为子宫内膜癌，专家对16名（5.5%）受试者的诊断意见不一致。
　　子宫切除标本阅片分析显示，123例患者的标本有子宫内膜癌，其中14例患者最初活检时被诊断为病变程度低于AEH，45例最初活检时被诊断为AEH，54例最初活检时被诊断为子宫内膜癌。10例活检时的诊断不一致。
　　所分析的标本中，AEH合并子宫内膜癌的比例为42.6%，其中30.9%有肌层浸润，10.6%累及深肌层。