妇产科学指导：年轻子宫内膜癌患者可以只进行保守治疗吗

会计考友

　　日本Niwa等报告，对于经严格选择、年轻的子宫内膜癌患者，醋酸甲羟孕酮（MPA）+反复内膜诊刮的治疗可保存其生育功能，疗效较好。（BJOG2005，112：317）。
　　该研究纳入35岁以下、MRI评估为FIGOA的子宫内膜癌患者12例。对患者均进行MPA（400—600mg/天）治疗至少6个月，每4周行1次子宫内膜刮除术，病理学完全缓解后再至少行MPA治疗2个月。随访期为30个月。
　　结果显示，12例患者在治疗6—10个月内均医学教`育网 搜集整理获得病理学完全缓解。10例希望生育的患者中7例妊娠，其中5例足月分娩，1例孕5周自然流产，1例孕22周因宫内细菌感染引起胎膜早破而胎死宫内，随访期间再次妊娠。
　　9例长期随访（超过30个月）的患者中，8例出现疾病复发。在复发的患者中，4例接受子宫切除术，其中仅1例发生卵巢转移，术后接受化疗。
　　在渴望生育的4例复发者中，3例再次接受保守治疗，其中1例多次拒绝接受子宫切除术，对其进行6个疗程的化疗及每4周1次的子宫内膜刮除术，最终病理学完全缓解，并妊娠至足月分娩。无1例出现远处转移或疾病相关死亡。
　　研究者认为，对于接受保守治疗的患者，即使病理学完全缓解，也应进行长期密切随访，包括定期盆腔检查和血清CA125水平测定等。