妇产科学指导：骶尾部畸胎瘤

会计考友

　　一、骶尾部畸胎瘤按Altman法分为四型：
　　1、Ⅰ型（显露型）：最多见，肿瘤由尾骨类向臀部生长，出生时骶尾部就见有肿瘤，大小不一。
　　2、Ⅱ型（内外混合型）：肿瘤位于骶骨前，同时向盆腔和臀部生长。
　　3、Ⅲ型（哑铃状内外混合型）：Ⅱ型肿瘤向盆腔内生长，骶尾部和耻骨上均触及肿瘤，常出现直肠及尿道压迫症状。
　　4、Ⅳ型（隐匿型）：肿瘤只位于骶前，只向盆腔生长，体外不现肿块。
　　二、骶尾部畸胎瘤的检查
　　1、必查项目：
　　1）直肠指检，可判断肿瘤性质，大小及对直肠压迫情况
　　2）血清AFP和HCG测定，AFP值增高提示恶性畸胎瘤，HCG值增高为绒毛膜癌。AFP和HCG测定也是术后随访的主要项目之一。
　　2、一般检查项目：
　　1）B超和CT检查，显示囊性和实质性混合存在的肿瘤影像
　　2）x线检查，骨盆摄片见肿瘤内有骨、齿及钙化影可确认，骶骨和尾骨骨质破坏表示恶性肿瘤侵袭，胸片可诊断有无肺转移。
　　三、骶尾部畸胎瘤的治疗
　　1、手术切除：术前行肠道准备，术中应完整切除肿瘤及尾骨，手术后长期随访，每3－6月随诊1次。
　　2、恶性肿瘤术后加化疗：可采用VAB方案，由长春新碱，放线菌素D、博莱霉素或环磷酰胺组成多药联用。