妇产科学指导：子宫肌瘤的临床特征

会计考友

　　子宫肌瘤在考试中是经常考到的考点，掌握其临床特点在考试中十分重要。
　　子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官最多见的良性肿瘤。通常可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，由不同类型的子宫肌瘤可表现出月经过多、下腹部包块或排尿、排便困难等临床表现。在35岁以上的妇女中，约有20％的人患有子宫肌瘤，但由于该肿瘤发展缓慢而无临床症状，故许多人可终生未被发现，也无需治疗。
　　临床表现
　　1.月经量增多，经期延长。为最常见症状。2.下腹部包块。3.尿频、排尿困难或大便秘结等。4.阴道断续流血或脓血性白带。
　　诊断依据
　　1.月经增多、经期延长或不规则阴道流血。2.妇科检查可发现子宫增大或可触到肌瘤结节。3.B超检查可显示出肌瘤的图像。
　　治疗原则
　　1.随访观察：适用于肌瘤不大、月经量增多不明显者。2.雄激素治疗：适用于肌瘤不大、月经量增多不明显的近绝经期患者。3.手术治疗：是该病的主要治疗方法。米司非酮治疗：适用于子宫较大，月经多的手术前治疗。
　　用药原则
　　1.手术后预防感染及补充液可按框限“A”给药。2.同时有轻度贫血者可按框限“A”及“B”给药。3.如术前有继发性贫血或手中出血多者可根据贫血程度予以输血或人血白蛋白。
　　辅助检查
　　1.多数典型病例按检查框限“A”即可；2.诊断困难或疑有肉瘤变性的病例检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
　　疗效评价
　　1.治愈：手术后症状消失。2.好转：保守治疗症状减轻，肿瘤缩小。3.未愈：保守治疗症状未减轻，肿瘤增大或无变化。