妇产科学指导：卵巢宫内膜样肿瘤

会计考友

　1.良性宫内膜样肿瘤单纯宫内膜样腺瘤和囊腺瘤极少见，大多数为腺纤维瘤和囊腺纤维瘤。一般中等大小，表面光滑，与浆液性腺纤维瘤及囊腺纤维瘤相似。切面为实性纤维结缔组织，其中有散在分布、大小不等的囊腔。囊壁光滑或有结节状突起，大小不一，为数不多。腺上皮呈单层立方或矮柱状，与增殖期子宫内膜相似。纤维结缔组织中有散在的内膜样腺体，大小不一，有时可见腺腔内分泌物，PAS消化酶染色阳性。
　　2.交界性宫内膜样肿瘤发生于腺纤维瘤及囊腺纤维瘤较多。外观与良性瘤相似，镜下可见腺上皮有非典型增生，根据腺上皮增生、细胞核异型性等可分为轻、中、重3级，但无间质浸润。
　　（1）轻度非典型增生：腺腔较大，不规则外形，腺上皮轻度复层和异型性。
　　（2）中度非典型增生：腺体排列较紧密，腺腔大小不等和不规则，腺上皮明显复层，有较明显的核异型性。
　　（3）重度非典型增生：不规则腺体排列紧密，腺体可有背靠背，间质少，腺上皮复层明显，排列乱，核异型性，偶见核分裂象。但无间质浸润。
　　3.恶性宫内膜样癌
　　（1）宫内膜样腺癌：组织学上与原发于子宫体的宫内膜腺癌极相似，后者的所有类型均可发生。占卵巢恶性肿瘤的16%～31%.
　　病理形态：55%～60%为单侧，囊实性或大部分实性，有时伴有巧克力囊肿。外形光滑或结节状，或有表面乳头生长。大小不等，直径2～35cm；切面灰白色，脆，往往有大片出血。其乳头形态常短而宽，很少反复分支，可被覆单层或少数几层增生上皮。镜下有时可找到鳞化组织，个别情况酷似鳞癌，单纯卵巢鳞癌极少见。有时也能找到砂粒体。