妇产科学指导：输卵管妊娠鉴别诊断

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　　1.流产
　　停经后出现少量阴道流血，伴下腹正中阵发性胀痛，有时可见绒毛排出。检查：子宫增大变软，宫口松弛，后穹隆穿刺常为阴性。HCG阳性，B型超声检查官腔内有妊娠囊，或排出组织物见到绒毛。
　　2.黄体破裂
　　无停经史，在黄体期突发下腹一侧剧痛，可伴有肛门坠胀，无阴道流血。检查：子宫正常大小，质地中等，附件一侧压痛，后穹隆穿刺可抽出不凝血，HCG阴性。
　　3.卵巢囊肿蒂扭转
　　常有卵巢囊肿病史，患者突发下腹一侧剧痛，可有恶心呕吐，无阴道流血及肛门坠胀。检查：子宫正常大小，患侧附件扪及触痛明显、张力较大的包块。HCG阴性，B型超声检查可见患侧附件肿块。
　　4.卵巢子宫内膜异位
　　囊肿破裂有子宫内膜异位症病史，表现为突发下腹一侧剧痛，伴肛门坠胀，无阴道流血。检查：下腹压痛及反跳痛，宫骶韧带可扪及触痛结节，患侧附件区压痛，以前发现的包块消失。B型超声检查见后穹隆积液，可穿刺出巧克力样液体。
　　5.急性盆腔炎
　　患者有不洁性生活史，表现为发热，下腹持续性疼痛，自细胞计数明显增高。检查：下腹压痛，有肌紧张及反跳痛，阴道灼热感，宫颈举痛，附件增厚或有包块，后穹隆穿刺可抽出脓液或渗出液。一般无阴道流血，HCG阴性。
　　6.急性阑尾炎
　　无阴道流血。典型表现为转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、白细胞计数增高。检查：麦氏点压痛、反跳痛明显，盆腔无压痛。HCG阴性。