传染病指导：获得性梅毒的临床分期

会计考友

获得性梅毒的临床分期主要分为以下三期：
　　1.一期梅毒：①硬下疳：无痛性炎症反应。好发于外生殖器。典型的硬下疳初起为小片红斑、迅速发展为无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基地呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物；②硬化性淋巴结炎：发生于硬下疳出现1～2周后。常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结呈质地较硬的隆起，表面无红肿破溃，一般不痛。
　　2.二期梅毒：即梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤粘膜及系统性损害。①皮肤粘膜损害：梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发、粘膜损害；②骨关节损害：以骨膜炎作为常见，多发生于长骨。关节炎多为对称性。昼轻夜重；③眼损害：虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎等，均可引起视力损害；④神经损害：主要有无症状性神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒；⑤多发性硬化性淋巴结炎：全身淋巴结无痛性肿大；⑥内脏梅毒：少见。
　　3.三期梅毒（晚期梅毒）：①皮肤粘膜损害：主要为结节性梅毒疹和梅毒树胶肿；②骨梅毒：最常见为长骨骨膜炎，表现为骨骼疼痛、骨膜增生；③眼梅毒：类似于二期梅毒眼损害；④心血管梅毒：多在感染后10～30年发生。表现为单纯性主动脉炎，主动脉关闭不全，心肌树胶肿等；⑤神经梅毒：多在感染后3～20年发生。类型有无症状神经梅毒、脊髓痨等。