传染病学指导：囊虫病临床表现及治疗

会计考友

囊虫病囊虫病是由猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人体组织引起的疾病。侵犯脑部最常见，其他可寄生于皮下组织、肌肉及眼部等。绦虫病患者是唯一传染源，感染方式有内源性、外源性自身感染和异体感染，青壮年发病率高。属中医“虫证”、“痛证”等范畴。
　　[临床表现] 临床表现根据寄生的部位而异。
　　1.脑囊虫病。
　　（1）癫痫型：最常见，反复发作各种类型癫痫。
　　（2）脑膜炎型：具有怠性、亚急性脑膜刺激症，发热等症。
　　（3）颅内压增高型：具有进行性颅内压增高特征。
　　（4）痴呆型：表现为进行性痴呆及精神异常。
　　（5）脊髓型：表现为截瘫、感觉障碍，大小便潴留等。
　　2.皮下组织及肌肉囊虫病：可于皮下触及圆形或椭圆形囊虫结节。
　　3.眼囊虫病：可出现视力减退。
　　[诊断]
　　1.有肠绦虫病史，或粪便中发现绦虫卵或节片。
　　2.出现癫痫、颅内高压、精神障碍三大症状，或同时伴有视力障碍，皮下结节。
　　3.免疫学检查：有补体结合试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等，阳性者有助诊断。
　　4.脑凹检查有助诊断。
　　5.皮下结节活组织检查可见囊尾蚴头节。
　　6.脑囊虫病应注意与原发性攘痛、结核性或隐球菌性脑膜炎相鉴别。
　　[治疗]
　　?1，西医药治疗
　　（1）病原治疗：吡哇酮，脑囊虫病总剂量180mg／kg，分3~4次口服；皮肤肌肉囊虫病总剂量120mg/kg，分3-4次口服。阿苯达唑，每次lOmg／kg，每日2次，10日为1疗程，间隔2周再服第二疗程，—般2-3个疗程。
　　（2）手术治疗。
　　2.中医验方治疗
　　（1）排囊汤：桃仁、红花、雄黄、竹茹、花椒、蛇床于、地肤于、半夏各15克，党参、木瓜各30克，乌梅、钩蘑各20克，南瓜仁、槟榔各100克，黄连、商陆、附于各12克，红芽大戟0.15克，每日1剂，文火煎取400毫升，早饭前40分种用200毫升冲服甲粉（雷丸150克、鹤虱140克、红花20克、仙鹤草芽20克，共研细末，每次7克）；晚饭后40分钟用200亳升冲服乙粉（红花10克、炙蛇蜕100克、槟榔100）克、木瓜30克、钩藤20克、炙红芽大戟0.15克，共研细末，每次12克）。90天为1疗程。（辽宁中医杂志，199l：（1）：23）
　　（2）囊虫丸I号：鹤虱180克、使君子120克、雷丸120克、槟榔240克、党参120克、黄芪120克，润滑剂适量，共制成为丸，每丸6克。每次l丸，1日3次，饭前半小时服。适用于皮下囊虫病。
　　（3）囊虫丸Ⅱ号：皂刺9克、蛇床于90克、蜈蚣7条、胆星45克、僵蚕60克、朱砂6克、青礞石90克，制成蜜丸，每丸0.8克，每次1丸，1日3次，适用于脑囊虫病。（资料来源同囊虫丸工号）。
　　[预防与调养]
　　1.加强饮食卫生，不吃未煮熟的蔬菜和猪肉。
　　2，对绦虫病患者进行早期和彻底治疗。