传染病学指导：肾综合征出血热临床分期

会计考友

　　典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期5期经过。重型患者可以出现发热期、休克期和少尿期之间相互重叠。
　　1.发热期：除了发热之外，主要表现全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。多为突起高热，体温越高，热程越长，病情越重。全身中毒症状表现为“三痛”即为头痛、腰痛和眼眶痛。腹痛剧烈者腹部有压痛和反跳痛，易误诊为急腹症。毛细血管损害表现为充血、出血和渗出水肿。皮肤充血呈醉酒貌，黏膜充血多见于眼结膜、软腭和咽部。皮肤充血多见于腋下和胸背部，常呈索点状的搔抓样淤点。黏膜出血常见于软腭，呈针尖样出血点。渗出性水肿表现在球结膜水肿，轻者眼球转动有涟漪波，重者可呈水泡，甚至突出眼裂。渗出水肿越重，病情越重。
　　2.低血压休克期：多数患者出现发热末期或退热同时出现血压下降。此期容易发生DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭。
　　3.少尿期：常继低血压休克期出现，主要表现尿毒症、水电解质紊乱，严重者发生高血容量综合征和肺水肿。
　　4.多尿期：此期新生的肾小管吸收功能尚不完善，尿素氮等物质引起的渗透性利尿，使尿量增多。此期若水电解质补充不足或继发感染，可以发生继发性休克。
　　5.恢复期：经过多尿期后，尿量逐步恢复到2000ml以下。少数患者可遗留高血压、垂体功能减退、心肌劳损等。