传染病学指导：芽生菌病有哪些表现及如何诊断

会计考友

　　【临床表现】
　　芽生菌病开始时有呼吸道感染的表现，症状逐渐消失。数周之后，症状又起，发热、关节及肌肉疼痛等急性炎症的症状。症状又逐渐消失，但少数病人产生骨与关节的炎症性病变。病变部位肿、痛、发红，但不如化脓性感染那么明显急骤。以后红肿溃破，产生不易愈合的瘘管。
　　足肿病主要侵犯足部，在刺伤部位先出现硬结，以后溃破化脓，排出脂腻样液体，并有鱼子状颗粒逸出，瘘管经久不愈，可深及肌腱及骨，足部突然肿大并失去常态，但疼痛常不显著，在早期并不影响病人行走。病程缓慢缠绵，有时可延续20年以上。
　　X线表现：好侵犯长骨端和骨突，如胫骨结节、踝、骼骨等处的松质骨中。Cockshot认为，这是这些霉菌喜寄生在红骨髓中特性的结果。病变为单房或多房性溶骨破坏，边界较清楚。大多数情况下，骨膜反应不明显，很少有死骨形成。亦可以穿入关节，而且多破坏负重的软骨。脊柱病变以溶骨性破坏为主，很少伴有骨硬化。
　　化验检查：可作皮肤试验及血清学试验。从脓液中找到霉菌是最重要的。
　　【病理说明】
　　为肉芽肿性病变。骨小梁坏死、液化，产生脓肿与瘘管。镜下见肉芽肿与结核病很相似，但往往可发现霉菌。
　　【诊断说明】
　　化验中找到霉菌才能确诊。在鉴别诊断方面主要与结核、化脓性骨髓炎作区别。