传染病学指导：流行性出血热的早期治疗

会计考友

　　流行性出血热是病毒引起的急性传染病。主要症状有发热、出血和肾脏损害等。传染源农村主要是黑线姬鼠、城市是褐家鼠。传播途径尚未完全确定，可能与寄生在鼠身上的革螨有关，也可能通过吸入经黑线姬鼠等的唾液、尿粪等污染的尘埃而得病。流行季节是4月至6月（小峰）和10月至12月（高峰）。
　　平时在人群中散发。出血热病毒侵入人体血液，经1～2周潜伏期后，出现发热和中毒症状，继而引起全身小血管和毛细血管损害，血浆从损伤的血管壁漏出、血液浓缩、循环血量减少，产生低血压休克。血管进一步损害，可引起各脏器出血。肾脏血管损害时产生蛋白尿、少尿和急性肾功能衰竭等，接着肾组织修复、肾小管新生，而肾小管再吸收功能尚未恢复，因此造成多尿。以上～系列变化与病人的免疫反应有关。
　　本病的典型病程分五期：①发热期：有发热、头痛， 眼眶痛、腰痛、口渴、呕吐、腹痛、腹泻等。患者有酒醉貌、眼结膜出血，球结膜水肿，软腭、腋下可见散在性针尖大小出血点、脊肋角（肾 区）有压痛和叩痛。②低血压期：见于病程第4～6天，病人热退而血压下降，出现休克，同时有烦躁不安、谵语，口渴、呕吐加重、尿量减少。③少尿期：见于病程第5～7天，尿量明显减少，每昼夜少于400毫升或无尿，部分病人小便中排出膜样组织。各种症状加重，出血现象明显，出现尿毒症、肺水肿等，是病程中最严重阶段。④多尿期：此时尿量一昼夜增多达3000毫升以上，全身症状减轻，因大量排尿，可引起失水和电解质紊乱。⑤恢复期：于病程第3～4周开始，尿量恢复，症状消失，各项检查恢复正常。凡是与鼠类有接触者。出现上述症状，尿检查有明显蛋白，周围血白细胞中有异常淋巴细胞，血小板减少等可诊断为本病。
　　本病应争取早期治疗。发热期可用环磷酰胺或肾上腺皮质激素，丹参注射液等。发生低血压休克时应补充血容量。如有少尿可用利尿剂（如速尿等）静脉注射。无尿者可用20%甘露醇250毫升口服，如效果不明显可加用50％硫酸镁40毫升，一日一次。多尿时应补充足够液体和电解质（钾盐），以口服为主。进入恢复期后应休息1～2月，逐步增加体力劳动。灭鼠是消灭本清的关键。