传染病学指导：流行性出血热应该做哪些检查

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　　1、血常规检查 其变化与病期及病情轻重有关。白细胞计数第3病日后逐渐升高可达15—3×109/L，少数重症患者可达50—100×109/L.发病初期中性粒细胞增多，重症患者可见幼稚细胞呈类白血病反应。第4—5病日后淋巴细胞增多，并出现较多的异新淋巴细胞。发热后期和低血压期血红蛋白和红细胞明显升高。血小板从第2病日开始减少，并可见异型血小板。
　　2、尿常规检查 病程第2d可出现蛋白，第4—6病日尿蛋白为＋＋＋—＋＋＋＋。部分患者尿出现膜状物，为大量蛋白和脱落上级细胞的凝聚物。尿沉渣中可发现巨大的融合细胞，刺细胞能检出EHF病毒抗原，这是EHF病毒U的包膜糖蛋白在酸性条件下引起泌尿系统脱落细胞的融合。尿镜检尚可发现管型和红细胞。
　　3、生化检查 血BUN和Zr多数患者在低血压休克期开始上升，少数发热几开始升高。恩发热期血气分析以呼吸性碱中毒多见，与发热换气过度有关。休克期和少尿期以代谢性酸中毒为主。血钠、氯、钙在本病个期中多数降低，而血钾在发热期和休克期处于低水平，少尿期升高，多尿期就降低。
　　4、凝学功能检查 发热期开始血小板减少，其粘附、凝聚和释放功能降低。若出现DIC，学板常在50×109/L以下，高凝期则凝血时间缩短，消耗性低凝血期则纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长和凝血酶时间延长。进入纤溶亢进期则出现纤维蛋白降解物升高。
　　5、免疫学检查 特异性抗原检查，常用荧光或ELISA法，胶体金法则更为敏感。早期病人的血清及周围血中性粒细胞，单核细胞、淋巴细胞以及尿沉渣细胞均可检出EHF病毒抗原。特异性抗体检查：包括血清IgM和IgG抗体。IgM1：20为阳性。IgG1：40为阳性，双份血清滴度4倍上升有诊断价值。
　　6、PCR技术 应用RT—PCR方法可以检出EHFV的RNA，敏感性较高。
　　7、其他检查 血清ALT约50％患者升高，少数血清胆红素也升高。心电图多数为窦性心动过缓，可有传导阻滞，心肌损害等表现。高血钾时出现T波高尖，低血钾时出现U波。眼压常增高，若明显增高者常为重症，脑水肿患者可见视神经乳头水肿。胸部X线约30恩％ 患者有肺瘀血和肺水肿表现，约20％出现胸腔积液和胸膜反应。