传染病学指导：回归热应该如何治疗

会计考友

　　蜱传回归热难以预防，因为尚无满意的防止蜱的措施，但可用用于皮肤的含二乙甲苯酰胺的驱蜱剂和用于衣服的苄氯菊酯，还是有用的。在美国，体虱少见，故虱传回归热罕见。
　　蜱传回归热时，可用四环素或红霉素500mg口服每6小时1次，共5~10日；上述两药中的任何一种500mg单剂口服，可治愈虱传回归热。强力霉素100mg口服每日2次共5~10日也有效。8岁以下儿童可用无味红霉素40mg/（kg.d）分2~3剂口服。若呕吐或因病重无法口服，可用四环素500mg溶于100ml或500ml生理盐水中静脉滴注，每日1~2次（8岁以上儿童每日25mg~50mg/kg分4剂给予）。
　　治疗： 应在发热早期或无热期开始，但不要在接近发作的末期给治疗，因为有发生Jarisch-Herxheimer反应的危险（参见第164节梅毒中有关内容），这种反应有时在虱传回归热时有致死的危险。应配备好人员和设备以防该反应的发生。蜱传回归热时，在给首剂四环素或红霉素前2小时和服后2小时各服对乙酰氨基酚650mg，可减轻Jarisch-Herxheimer反应。
　　脱水和电解质失平衡应该通过输液纠正。每4~6小时口服30~60mg可待因可用于缓解严重头痛。恶心和呕吐可每4小时口服茶苯海明50~100mg（或50mg肌内注射）或丙氯拉嗪5~10mg口服或肌内注射，每日1~4次。若发生心力衰竭则应给相应的特殊疗法