传染病学指导：急性甲型肝炎的诊断

会计考友

　　甲型肝炎临床表现复杂甚至无症状，因此无症状，因此诊断需结合甲肝接触史、当地甲型肝炎流行史、症状和体征，以及肝功能检查和特异性血清学指标测定来综合判断。尤其是血清学测定，如抗甲肝病毒抗体IgM抗体，是确诊甲型肝炎的依据。应用放免法检测，稀释度为1：4000 IgM仍为阳性者，是早期感染的依据；应用抗甲肝病毒IgM抗体还可以区别是新感染还是恢复期获得性免疫。一般来说，IgM＞IgG时属新近期，若IgG＞IgM则为恢复期。这种特异性血清学指标的应用，使甲型肝炎的诊断更为快捷，更加准确。不但急性典型病例可以根据抗甲型肝炎病毒IgM抗体阳性加以确诊，而且亚临床的缺乏临床症状，转氨酶正常的病例，也可以根据抗体的阳性确定诊断。
　　甲型肝炎的诊断依据是：
　　（1）在病人粪便中检出甲型肝炎病毒颗粒；
　　（2）在发病早期，病人血清抗甲型肝炎IgM抗体阳性；
　　（3）流行病学指征阳性，也可以考虑为甲型肝炎，如有肝炎暴发流行，流行归律符合甲肝，并处以型肝炎者外。