传染病学指导：格林－巴利综合征应该如何治疗

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　1. 病因治疗
　　（1） 血浆交换：每次交换血浆量按40ml/kg体重或1~1.5倍血浆容量计算，用5%白蛋白复原血容量，轻中重度病人分别做2次/w， 4次/w， 6次/w.
　　（2） 免疫球蛋白静脉滴注：成人剂量0.4g/（kg.d）， 连用5d， 尽早应用。副作用有发热、面红，可减慢输液速度即减轻。
　　（3） 皮质类固醇：无条件使用血浆交换和免疫球蛋白静脉滴注治疗者，可试用甲基泼尼松龙500mg/d， i.v滴注， 连用5~7d或地塞米松10mg/d， i.v滴注，一疗程7~10d.
　　2. 辅助呼吸：呼吸肌麻痹是GBS的主要危险，在重症监护病房密切观察呼吸情况，有气短， 动脉氧分压
　　3. 对症治疗：
　　（1）重症病例，持续心电监护，常见窦性心动过速， 通常无须处理；严重心脏传导阻滞和窦性停搏（少见），需植入临时性心内起搏器。
　　（2）高血压可用小剂量β受体阻断剂，低血压可扩容或调整体位。
　　（3）疼痛常见，试用镇痛药卡马西平或阿米替。
　　（4）及早识别和处理焦虑症和抑郁症，可用氟西汀20mg， 1次/d， 口服。
　　4.预防治疗
　　（1）穿长弹力袜预防深静脉血栓形成，小剂量肝素预防肺栓塞。
　　（2） 应用广谱抗生素预防和治疗坠积性肺炎和脓毒血症。
　　（3）保持床单平整和勤翻身， 预防褥疮。
　　（4）及早康复治疗，包括肢体被动和主动运动， 防止挛缩；用夹板防止足下垂畸形；针灸、按摩、理疗和步态训练等
　　（5） 不能吞咽者取坐位鼻饲， 以免误入气管窒息。
　　（6）尿潴留加压按摩下腹部，无效留置导尿。便秘用番泻叶代茶或肥皂水灌肠。