传染病学指导：结核病的治疗和预后

会计考友

　　据有关研究的资料证实，如果对结核病人做出认真的诊断，但不给治疗，2年以后有40％的病人死亡，有30％的病人阴转自愈，其余30％痰菌持续阳性，成为慢性排菌病人，再过2年以后，痰菌阳性的病人中有10％的病人死亡，痰菌阴性的病人中有5％的病人复发。因此，在抗痨化疗以前，也就是若不采取适当的化疗措施，这类病人的五年存活率是50％，自愈可能性只有20％，甚至更小。
　　自从广泛实施化疗以来，选择合理化疗方案，对病人的转归，有着不同结果，那些团体化疗方案（组合药）的病人中，有65％的病人治愈，10％的病人死亡，25％的病人成为慢性排菌者，而那些采用针对个人化疗方案，效果相比优越得多，其中有92％的病人治愈，5％的病人死亡，仅有3％成为慢性排菌者，而后两者大多数情况是由于诊断当时病情相当严重，或合并多器官功能不全而死于合并症。
　　目前，由于结核病人的治疗管理不善以及病人经济条件困扰，病人不合理不规律化疗，头痛医头，脚通医脚，加之个体医追求经济利益，不能转诊，使结核病人不能归口治疗，使高达85％的病人不能得到及时合理的化学治疗，在已发现的肺结核病人中，有75％的病人成为复治者，原发和初始耐药者高达35％，治愈率明显下降，死亡率再次升高，成为传染病死亡之首。
　　因此，只有严格采取适当的化疗方案，抓住初治时机，坚持规律，合理化疗，完成规定的疗程，才能最后根治结核病。