传染病学指导：麻风病治疗措施

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???? 【治疗措施】
?????? 要早期、及时、足量、足程、规则治疗，可使健康恢复较快，减少畸形残废及出现复发。为了减少耐药性的产生，现在主张数种有效的抗麻风化学药物联合治疗。
?????? 1、化学药物
?????? （1）氨苯矾（DDS）为首选药物。开始剂量每天50mg，4周每天100mg，连续服用。每周服药6天，停药1天，连服3个月后停药2周。副作用有贫血、药疹、粒性
细胞减少及肝肾功能障碍等。近年来，由于耐氨苯砜麻风菌株的出现，多主张采用联合疗法。
??????? （2）氯苯吩嗪（B633）不但可抑制麻风杆菌，且可抗Ⅱ型麻风反应。100 --200mg/日，口服。每周服药6天，停药1天。长期服用可出现皮肤红染及色素沉着。
?????????（3）利神平（RFP）对麻风杆菌有快速杀灭作用。450～600mg/日，口服。
?????? 联合化疗方案如下：
???????多菌型（包括LL、BL、BB及少数BT），初诊时有一个以上部位皮肤涂片细菌指数BI≥2：

[TR]

[TD]药物[/TD]

[TD]>15岁[/TD]

[TD]10～14岁[/TD]

[TD]服法[/TD][/TR]

[TR]

[TD]利福平[/TD]

[TD]?600mg×1/月[/TD]

[TD]450mg× 1/月[/TD]

[TD]看服[/TD][/TR]

[TR]

[TD]氯苯吩嗪[/TD]

[TD]300mg× 1/月

或50mg/日[/TD]

[TD]200mg× 1/月

50mg/隔日[/TD]

[TD]　[/TD][/TR]

[TR]

[TD]氨苯砜[/TD]

[TD]100mg/日[/TD]

[TD]50mg/日[/TD]

[TD]看服[/TD][/TR]

?????? 连续用药2年以上，或细菌转移为止。
?????? 少菌型（包括TT、部分BT及未定类），BI＞2：

[TR]

[TD]药物[/TD]

[TD]＞15岁[/TD]

[TD]10 ～14岁[/TD]

[TD]服法[/TD][/TR]

[TR]

[TD]利福平[/TD]

[TD]600mg×1/月[/TD]

[TD]450mg×1/月[/TD]

[TD]着服[/TD][/TR]

[TR]

[TD]氨苯砜[/TD]

[TD]100mg/日[/TD]

[TD]?50mg/日[/TD]

[TD]自服[/TD][/TR]

????????连续用药6个月。
?????? 2、免疫疗法
??????正在研究的活卡介苗加死麻风菌的特异免疫治疗可与联合化疗同时进行。其他如转移因子、左旋咪唑等可作为辅助治疗。
?????? 3、麻风反应的治疗
?????? 酌情选用反应停（酞咪哌酮）、皮质类固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、静脉封闭及抗组胺类物物等。
?????? 4、并发症的处理
????? 足底慢性溃疡者，注意局部清洁，防止感染，适当休息，必要时须扩创或植皮。畸形者，加强锻炼、理疗、针灸，必要时作矫形手术。
?????? 为预止愈者后复发，常采用氨苯砜作巩固治疗，LL及BB，需长期甚至终身用药；对TT，需3年以上。