传染病学指导：病毒性肝炎的治疗及预防

会计考友

　　【治疗】
　　（一）慢性肝炎
　　1.按病情情况适当休息、合理饮食。
　　2.药物治疗
　　应包括抗病毒、免疫调节、保肝抗炎及抗纤维化治疗，其中最重要的是抗病毒治疗，可阻断病情发展，减少肝硬化、肝癌的发生，延长生存期，提高生活质量。
　　（1）抗病毒治疗：丙型肝炎（包括急性、慢性及代偿期肝硬化）只要血HCV-RNA阳性，即应予以干扰素α联合利巴韦林治疗。慢性乙型肝炎（包括肝炎肝硬化及重型肝炎）HBV-DNA阳性，ALT异常（肝炎肝硬化除外）或肝组织学检查有明显炎症、纤维化者，均应抗HBV治疗，可选用干扰素α或长效干扰素α（重型肝炎和失代偿期肝硬化除外），疗程半年至l年；或核苷（酸）类似物，包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦或替比夫定），疗程至少1年。
　　（2）按病情需要应用免疫调节药如胸腺肽、保肝抗炎药如甘草酸制剂及抗纤维化药如复方鳖甲软肝片等。
　　（二）重型肝炎
　　采取支持、对症治疗为基础的综合治疗。
　　1.药物治疗包括白蛋白、血浆、支链氨基酸、促肝细胞生长素等。防治肝性脑病、出血、继发感染、肝肾综合征等并发症的治疗等。
　　2.人工肝或生物人工肝支持治疗。
　　3.肝移植治疗。
　　【预防】
　　（一）甲型肝炎的预防
　　1.病人从起病后可隔离3周，以控制传染源。
　　2.搞好饮食、饮水及个人卫生，搞好粪便管理、食具消毒等可有力地切断其传播途径。
　　3.接种甲肝疫苗（有减毒活疫苗和死疫苗），可提高易感人群免疫力。
　　（二）乙型肝炎的预防
　　1.急性乙肝病人可隔离到HBsAg阴转。
　　2.切断传播途径：严格管理献血员，推广使用一次性输血、输液及注射器，手术器械严格高压消毒，不能高压消毒者可用含氯消毒剂浸泡。
　　3.提高易感者的免疫力：新生儿及一切易感者均可接种乙肝疫苗。母亲为HBeAg和HBV-DNA阳性的新生儿，出生后立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），给予被动特异性免疫，其后再接种乙肝疫苗给予主动特异性免疫，连续3次，可获得90％以上的保护率。母亲为单纯HBsAg阳性、HBV-DNA阴性的新生儿，仅用乙肝疫苗即可。