传染病学指导：阿米巴痢疾诊断与鉴别诊断

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　（一）诊断
　　1．临床表现 起病缓慢，症状较轻，腹泻次数少，暗红色呈酱样粪便等应考虑本病。
　　2．粪便检查 显微镜下检出溶组织阿米巴为确诊重要依据。血性粘液稀便易找到滋养体、粪质部分易找到包囊。
　　3．乙状结肠镜检查 可见大小不等的散在潜形溃疡、边缘略隆起、红晕、溃疡间粘膜大多正常。自溃疡面刮取标本镜检，发现病原体机会较多。
　　4．X线钡剂灌肠检查 对肠道狭窄、阿米巴瘤有一定价值。
　　5．血清学检查 可用阿米巴纯抗原检测特异性抗体，当体内有侵袭性病变时方形成抗体，包囊携带者抗体检测为阴性。常用间接血凝、ELISA、间接荧光抗体、对流免疫电泳、琼脂扩散沉淀试验等。
　　（二）鉴别诊断
　　本病应与细菌性痢疾。日本血吸虫病、兰氏贾第鞭毛虫病、肠结核、非特异性溃疡性结肠炎相鉴别。阿米巴肝脓肿应与膈下脓肿、原发性肝癌、肝囊炎胆石症鉴别。