传染病学指导：莱姆病诊断及鉴别诊断

会计考友

诊断
　　（一）流行病学 在发病季节曾进入或居住于疫区，有被蜱叮咬史。
　　（二）临床表现 特征性的慢性游走性红斑以及在皮肤病变后出现神经、心脏或关节受累症状；
　　（三）实验室检查
　　外周血象基本正常，血沉轻度增快，血清中冷沉淀免疫球蛋白可阳性，转氨酶可升高。并发神经系统损害者脑脊液淋巴细胞及蛋白增加，糖正常或稍低。从血、脑脊液及病变皮肤等标本中可检出螺旋体。采用免疫荧光、免疫转印等方法可在患者血中测出特异性抗体。病原体分离及特异性抗体检测具有确诊意义。
　　鉴别诊断
　　本病需与多种其它病因引起的皮肤、心脏、关节及神经系统病变如风湿热、多形性红斑、类风湿性关节炎等相鉴别。室验室检查亦需与梅毒等其它螺旋体感染相鉴别。