儿科学指导：小儿麻疹的并发症

会计考友

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病。临床上以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑和全身斑丘疹、疹退后遗留棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑为特征。麻疹患者是惟一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。通过患者的呼吸、喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。病后可产生持久的免疫力，大多可获终身免疫。
　　并发症如下：
　　（1）喉、气管、支气管炎：麻疹病毒本身可引起呼吸道炎症。如继发细菌感染、可造成呼吸道阻塞。表现为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征。重者可窒息死亡。
　　（2）肺炎：是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下幼儿。占麻疹死因的90%以上。麻疹病毒本身引起的间质性肺炎，随出疹及体温下降后好转。如继发于细菌感染引起的支气管肺炎，易并发脓胸或脓气胸。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、及嗜血性流感杆菌等。此类肺炎可发生于麻疹过程的各个时期。中毒症状重，死亡率高。
　　（3）心肌炎：轻者仅有心音低钝、心率增快、一过性心电图改变；重者可出现心力衰竭、心源性休克。
　　（4）麻疹脑炎：多见于婴幼儿，发病率约为1‰～2‰。常发生于出疹后第2～6天。临床表现和脑脊液变化与其他病毒性脑炎相似。病死率高，存活者留有运动、智力和精神等神经系统后遗症者可达20%以上。
　　（5）营养障碍：多见于病程中持续高热，胃肠功能紊乱，以及护理不当，供给各种营养不足的患者。易发生营养不良性水肿，维生素A缺乏引起干眼症等。
　　（6）结核病恶化：患麻疹时机体免疫功能受到暂时的抑制，使原有隐伏的结核病灶重趋恶化。可发展为粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。