儿科学指导：对小儿服用钙剂的认识

会计考友

　　1.据调查，我国学龄前儿童因维生素D缺乏等原因引起钙营养不良的发生率达50%，由此引发的小儿佝偻病患病率达30%以上；孕产妇低钙症状的发生率达60%，产后骨质疏松症的患病率达10%以上。更年期妇女骨质疏松症的患病率达40%。某些人出于商业目的，在媒体上大加炒作，宣扬“全民缺钙，全民补钙”，“钙越多越好，补钙可治百病”，使滥用钙剂变成了中国人的一种时尚消费。
　　2.正确认识补钙，不随广告走。不要被各类响亮的补钙商品名称所惑，切记此类商业用语纯属炒作，在营养学领域多数并不存在。还是要根据自身需要做出选择。
　　3.不要听信夸大宣传。如某些钙品的广告称的“沉积好、吸收快”，使人误认为人体对钙的吸收是简单的过程，实际上钙进入人体首先要进入血液，再形成含钙细胞，之后再通过复杂的变化过程穿透骨头最外面的硬层，固定到里面的骨质中。另有广告宣称自己的产品“颗粒比一般产品小若干倍”，实际上颗料大小只是物理变化，并不能从本质上改善人体对钙的吸收率，目前人体对补钙产品中钙的吸收率仅在30%左右，事实上并不存在所谓“95%”的吸收率。选用钙制剂，首要看钙在制剂中占多少百分比。如：您要补充600mg的钙，用碳酸钙只要1500mg，枸橼酸钙就需要2717mg，乳酸钙需要4615mg，葡萄糖酸钙需要6667mg，各种氨基酸钙也在5000mg以上。市面上有的钙制剂，其分子式比葡萄糖酸钙还复杂，要摄取600mg需要10～15克制剂，这样做是不可能的。有的公司宣称他们的钙制剂在骨骼中沉积率很高，这里有一个体内对钙沉积的阈值问题。一般体内钙的阈值是1000～1500mg，钙的摄取再多，钙的阈值也不会升高，因此也不会沉积更多的钙。
　　4.对两种钙制剂要特别注意。第一种是活性钙，这是由近海的牡蛎、蚌、贝等的壳经过高温活化后，磨细而成。这种沿海软体动物吸附能力很强，能将近海的污染物，铅、汞等重金属吸附。因此这种活性钙中有重金属，pH值又很高，偏碱，服后胃肠会有反应。第二种是用家畜动物的骨骼磨粉制成的钙制剂，由于重金属尤其是铅容易沉积在骨骼中，因此服后也会受重金属污染。这两种钙制剂，尤其是活性钙是应该被淘汰的。
　　5.儿童肠胃功能较弱，不要选择碱性强的钙品，如碳酸钙、活性钙等；不应在服用钙品时同时饮用汽水、碳酸饮料等，以免降低吸收率。要尽量通过改善饮食结构，达到从天然食品中获取足量钙的目的。在家庭日常的食物中，含钙较多的有牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、蔬菜等。特别是牛奶，每100g鲜牛奶含钙120mg，如果每人每天喝奶250g，便能提供钙300mg；每天喝牛奶500g，便能供给600mg的钙；再加上膳食中其它食物供给的300mg左右的钙，便能完全满足人体对钙的需要，值得注意的是，在食用这些含钙丰富的食品时，应避免过多食用含磷酸盐、草酸、蛋白质丰富的食物，以免影响钙的吸收。现在提倡儿童一天4杯奶，更不易出现缺钙情况。
　　6.补钙不是越多越好，重要的是看吸收。每次服用元素钙超过200mg时，就会降低吸收率。儿童过量服用钙品，会抑制对锌元素的吸收，因此对缺锌儿童进行补钙时应以食补为主。
　　7.检测钙的含量，应去正规医院。商店药店里摆放的“单光子骨密度测试仪”，只能测手臂的尺骨和桡骨，而钙的流失主要危害是腰骶椎和髋骨的缺钙，因此这种测试不准确。而且这类仪器是放射源，其辐射会对身体产生影响。
　　8.钙产品并非越贵越好，目前市场上流通的钙产品，其品质没有太大区别。而且不同钙品适宜人群也不同，碳酸钙含净钙量高，吸收率高，是传统补钙制剂，但它并不适合胃酸缺乏者；磷酸钙含磷高，但不适合慢性肾功能不全者。
　　9.在很多家长朋友心中存在一种错误的认识，认为孩子多汗，夜惊，睡眠不实等表现就是“缺钙”，要马上补钙。其实，出现那些症状并不一定是缺“钙”，也可能是缺乏维生素D.除外新生儿会因真正缺钙可引起抽搐外，其余的都是先缺维生素D，而导致钙磷代谢障碍。所以，儿童要重视补充的是维生素D.补充方法包括晒太阳和正确应用维生素D制剂。据科研报告调查，每天服用单纯钙制剂的学龄前儿童，其佝偻病的患病率与未服钙剂组基本相同。
　　10.但要提醒的是，在服用添加维生素D的钙品时，必须防止积蓄中毒。由于儿童个体差异，也不是所有小儿同时既缺钙又缺维生素D，部分人长期服用维生素D反而会抑制体内自身维生素D的形成，或是引发维生素D大量摄入而积蓄中毒现象，中毒症状为高钙血症引起的肝肾功能损伤和软组织钙化，表现为食欲减退、反应迟钝、心律不齐、呼吸困难、恶心呕吐、烦渴多尿、便秘等。
　　11.一些疾病患者，应在医生指导下补钙。研究发现，心脏病患者补钙不当，会因钙沉积而引发人身意外。此外，正在服用甲状腺激素、皮质类固醇等激素类药物的患者，补钙时要先向医生咨询，因为钙剂与这类药物可能会相互影响，造成对人体的不利影响。
　　12.顺便说说，老年人缺钙是引起骨质疏松症的重要原因，也应从改善饮食结构和服用钙品两方面加强钙的摄入量。需要引起重视的是，单纯补钙并不能全面防治骨质疏松症，内分泌失调、维生素D活力下降、运动量减少、盐摄入量过高等因素都可能导致老年人患骨质疏松症。