儿科学指导：新生儿窒息的治疗（重在原则）

会计考友

　　1.ABCDE复苏方案
　　A（airway）：尽量吸净呼吸道黏液。
　　B（breathing）：建立呼吸，增加通气
　　C（circulation）：维持正常循环，保证足够心搏出量
　　D（drug）：药物治疗。
　　E（evaluation）；进行动态评价。
　　前三项最重要，其中A是根本，B是关键，E贯穿于整个复苏过程之中。
　　重点：呼吸、医学教`育网搜集整理心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标（实际上也是阿普加评分中的三个重要评分细则）。
　　2.复苏程序（了解）
　　（1）最初复苏处理：①置保暖处，②摆好体位，③吸净黏液，④揩干全身，⑤触觉刺激。
　　（2）有自主呼吸，且心率＞100时：则评价皮色，如皮色红润或仅手足发绀，继续观察；如皮色发绀，则给80%～100%氧吸入后观察。
　　（3）无自主呼吸和（或）心率＜100次／分时：应先面罩加压给氧15～30秒。如有麻醉药物抑制，给纳洛酮后观察呼吸心率，再有呼吸抑制再次给药。如无麻醉药物抑制时，观察自主呼吸并评价心率，如心率＞100次／分，且出现自主呼吸时继续观察；如心率在60～100次／分，医学教`育网搜集整理且有增快趋势时，继续面罩加压给氧；如心率在60～100次／分且无增快趋势，或心率＜60次／分时，行气管插管加压给氧，同时按压心脏30秒，如仍无好转则应用肾上腺素，必要时每5分钟重复一次，直至心率＞100次／分时，停止给药；有代谢性酸中毒时给碳酸氢钠，有出血、低血容量时给扩容剂，有持续休克时用多巴胺。
　　扩容剂种类有：自身胎盘血、全血、血浆、5%人血白蛋白、生理盐水等。
　　3.复苏后处理
　　（1）监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致神经系统症状及酸碱失衡、电解质紊乱等。
　　（2）新生儿转运：如出现严重并发症，需转运至NICU治疗。
　　（3）呼吸平稳、面色转红半小时后停止给氧，并吸净胃内容物。
　　（4）凡进行气管插管或脐血管插管疑有感染可能者，需给抗生素防治感染。
　　（5）重度窒息患儿推迟喂养，给予静脉补液50～60ml／（kg.d）。