儿科学指导：小儿浸润型肺结核的诊断要点

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　　小儿浸润型肺结核诊断要点：
　　诊断要点概述
　　10岁以上的年长儿，根据临床症状和X线表现，诊断并不困难。既往有结核病史，结核菌素试验阳性，痰或胃液中找到结核菌，有助于诊断。
　　临床表现
　　多见于12岁以上年长儿童及少年，临床表现多种多样，常与病灶的大小，病灶性质，病变活动程度及机体的反应性等因素有关。症状轻重不一，大多数缓慢，除结核中毒症状外，可有低热，咳嗽、咳痰、咯血等，呼吸道症状较原发性肺结核多见。起病急者，高热似流感或肺炎。形成结核球者多为免疫力较强，一般无明显临床症状医学教育 网 搜集整理。
　　体格检查：多无特殊体征发现，当病变范围较大或合并感染时，肺部叩诊可有浊音，听诊闻及局部呼吸音减低及湿啰音。
　　鉴别诊断
　　当症状、体征及X线表现与其他肺部疾病相似，而痰菌阴性时，须进行鉴别诊断。
　　1、浸润型病变应与各种肺炎和肺真菌病、肺寄生虫病等鉴别。
　　2、空洞性病变应与肺脓肿、肺囊肿、肺大泡、肺包虫病等鉴别医学教育 网 搜集整理。
　　3、结核瘤应与肺脓肿、动静脉瘘及各种良、恶性肿瘤等鉴别。