儿科学指导：新生儿B链球菌感染早期症状

会计考友

　　早发型可在出生时发病，尤其是早产儿，在生后6～12h发病，足月儿则晚至24h以后。感染轻者为无症状的菌血症，肺炎则与肺透明膜病不易鉴别，重症的特征是严重的围生期窒息（合并肺炎、昏迷、休克）、败血症休克或持续胎儿循环。呼吸道症状明显包括青紫、呼吸暂停、呼吸急促、鼻扇、三凹征等，胸片有网状颗粒影（50%）、肺斑点浸润（30%），少见胸膜渗出、肺水肿、心大和肺血增多。
　　败血症无局限病灶者占30%～40%，脑膜炎占30%（多为Ⅲ型），肺炎占30%～40%，菌血症在3种表现中均有。有脑膜受累者可有惊厥、嗜睡、昏迷、拒奶、前囟凸等，但不能依据临床来诊断，凡疑有早发或晚发新生儿败血症者均应做腰穿。
　　晚发型感染表现为脑膜炎者占60%，主要为Ⅲ型，与其他病原的脑膜炎无法鉴别。其他可有骨髓炎、泌尿系感染等局限性病灶。
　　北京儿童医院新生儿病房GBS感染27例，其中早发型18例，晚发型9例。早发型中平均发病日龄2.6天，肺炎12例、败血症5例、脑膜炎1例。有产科合并症者6例（早破水、羊水吸入、滞产等），早产儿4例。晚发型9例中，平均发病日龄12.6天，败血症5例、医学教.育网搜集整理肺炎3例、脑膜炎1例，均无产科合并症，早产儿1例。GBS肺炎在呼吸暂停、青紫、呻吟、三凹征、反应差等方面均重于其他感染性肺炎；败血症则较大肠埃希杆菌K1型感染轻，较其他病原者重。
　　根据病史和临床表现特点，结合实验室检查来确诊。