儿科学指导：儿童意外救护的三大指南

会计考友

　　9月7日，卫生部首次发布《儿童溺水干预技术指南》、《儿童道路交通伤害干预技术指南》、《儿童跌倒干预技术指南》，高度关注儿童伤害问题。“每种意外伤害的发生原因不同，做好预防是避免悲剧的关键。”中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员丁宗一教授告诉记者，此次指南的发布，就是希望提醒家长认真防范，并告诉他们，当孩子发生意外时该怎么办。
　　跌倒
　　昏迷时一定要侧卧
　　清醒后，还要继续观察其是否有疼痛、嗜睡表现
　　世界范围内，跌倒是儿童伤害的主要原因，也是引起儿童非致命伤害和残疾的首要原因。世卫组织2004年的统计数据显示，跌倒占全球0—17岁儿童致死性伤害原因构成比的4.2%，是0—5岁和13—15岁儿童的第一位伤害原因。
　　在我国，跌倒也是造成儿童伤害的主要原因，其中1岁以下婴儿跌倒死亡率最高。由于头部重量相对较大，很容易从童床、童车等处坠落。1—3岁的儿童，运动和平衡能力不稳，很容易从楼梯、台阶、学步车、家具上坠落。5—9岁儿童刚刚脱离成人照看独自外出活动，缺乏安全与危险的体验，意识不到自己身处危险，容易在玩耍中滑倒、坠落。
　　安全提示：
　　1.家中有3岁以下儿童，要注意消除家庭内安全隐患。将家里的窗户安上有开关但儿童打不开的护栏；确保地毯没有起褶，地板上没有电线、网线等；保证孩子不在湿地板上行走；浴缸或淋浴间内装上扶手和铺上防滑垫，避免孩子滑倒；瓷器或玻璃器皿放在带锁的壁橱里，或孩子够不到的高处；包裹家具锐利的边角，以防儿童碰伤等。
　　2.5—9岁的儿童好奇心强、爱冒险，家长最好不要让孩子超出自己的视线，应时刻提醒他们注意安全。特别是玩自行车、滑板、秋千和蹦床时。
　　救助
　　方法
　　1.孩子如果头部受伤，导致意识不清，就要立即叫救护车。同时，要将孩子侧卧，手放在头下。这种恢复姿势有助于减少舌头向咽喉部的滑落，预防舌头影响呼吸，危及生命。
　　2.如果怀疑跌倒后出现骨折，就不能随意移动。值得一提的是，尽管孩子跌倒后有时会很快恢复，但有时头部损伤的反应表现得较晚。因此，应密切关注孩子的反应。如果他/她说某一局部部位疼痛，或有困倦表现，就应赶快就医。
　　车祸
　　别轻易动伤者
　　戴头盔，装安全座椅能将伤害减至最低
　　道路交通伤害是全球儿童的主要伤害死亡原因之一，全世界每年死于道路交通伤害的儿童人数超过26万。2006年全国死因监测资料显示，我国儿童道路交通伤害死亡为1.3万余人，位居我国儿童伤害死亡原因的第二位。
          
　　安全提示：
　　1.骑自行车、电动车或摩托车带孩子时，应给他们佩戴亮色头盔，这样能在很大程度上减少颅脑损伤。
　　2.乘坐汽车时，安全座椅很重要。对于10岁以下的儿童来说，正确安装和使用安全座椅，能在碰撞事故中降低70%的婴儿死亡率，1—4岁儿童死亡率减少54%.10岁以上或身高150厘米以上儿童，应使用普通安全带，它可以使儿童在碰撞中与车辆内结构分离，防止从车中弹射出去，并将碰撞的能量分散到身体最结实的部位，将严重致死性伤害的几率降低40%—65%.
　　救助
　　方法
　　如果发现儿童遭遇交通伤害，应立即拨打120、119或110.除非会威胁儿童生命，否则一定不要立即移动伤者。你要做的第一件事是，查看伤情，确认有无意识、呼吸、脉搏、出血等情况。此外，从车内救出受伤人员的过程应根据伤情区别进行，对脊柱损伤者不能采用拖、拽、抱等方式，应使用脊柱固定板。
　　溺水
　　迅速实施人工呼吸
　　同时拨打急救电话，注意给孩子保暖
　　2005年全国疾病监测系统死因监测数据显示，我国1—14岁儿童溺水死亡率为10.28/10万，溺水死亡占该年龄组伤害死亡的44%.儿童溺水死亡率最高的年龄段为1—4岁组，占伤害总死亡的37%，这些儿童溺水多发生在家中或家附近的水塘。
　　安全提示：
　　1.5岁以下儿童家长或看护人应该做到：①绝不能将儿童单独留在浴缸、浴盆里，或呆在开放的水源边；②无论儿童在家里、室外或其他地点的水中或水旁，家长与儿童的距离要伸手可及，专心看管，不能分心，不要聊天、打电话、做家务；③儿童一定要由成人监管，不能将5岁以下的儿童交给未成年人看护；④在儿童乘船、嬉水、学习游泳时，家长应为儿童准备并使用合格的漂浮设备，如救生衣等。
　　2.中小学学龄儿童独立性增强，好奇、爱冒险，溺水的情况常发生在课余和假期，与同学结伴去江、河、水塘等开放性水体边玩耍或游泳时。对于这个年龄段的孩子，家长、学校、社区都有责任告知学生“游野泳”的危险，并对以下这些危险行为进行制止：无成人陪同到非正规场馆游泳，单独去野外开放性水域捉鱼，在水边或泳池里与同伴打闹，在不知深浅的开放性水域跳水或潜水。
　　救助
　　方法
　　1.看见小孩溺水，如果有条件的话，救援时最好能采用船、救生筏、冲浪板或漂浮物等交通工具。救援者应尽可能快地接近溺水儿童，但同时要牢记自身安全。
　　2.对溺水儿童来说，最初和最重要的治疗是立即给予通气，迅速开始人工呼吸能增加患儿生存的几率。如果救援时，溺水儿童发生呕吐，要将患儿的头偏向一侧，用手指或布除去呕吐物。还要对病儿做好保暖护理。
　　3.即便有些溺水儿童，经过简单的复苏就能苏醒，但同样需要在监护下转送至医院作进一步评估。现场做初步心肺复苏的同时，应及时拨打120、119急救电话，以便做进一步救助及转运。