儿科学指导：先天性肥厚性幽门狭窄的诊断及治疗

会计考友

　　先天性肥厚性幽门狭窄根据典型病史，在出生后2～4周出现进行性加重，呈喷射状的呕吐，呕吐物为奶汁和奶块，体检见到从左到右的胃蠕动波，尤其摸到橄榄样肿块，诊断即可确定。对高度怀疑而又未能摸到肿块的病儿应作辅助检查，B超为首选方法，肥厚肌层为一环形低回声区。X线钡餐检查：胃扩张，钡经过幽门时间延长，胃排空时间延长，幽门管延长，管腔狭窄细如线状。
　　目前采用Ramstedt粘膜外幽门环肌切开术：在幽门前方血管稀少区沿纵轴切开浆膜，钝力划开肌层，切口远端不超过十二指肠端，直至粘膜自行向切开处膨出，但切勿损伤粘膜。术后12小时可进糖水，24～48小时喂奶，或因粘膜水肿仍可有少量呕吐，数日后逐渐停止而愈。