灼伤的早期补液

会计考友

??? 及时治疗至关重要。足够的液体补充可防止外周血管收缩和血流灌注不足，并确保完好的宿主局部防御。应用胶体溶液如新鲜冻血浆（含有包括抗体的抗菌物质），可防止在治疗开始前污染创面的细菌入侵。??? 当预计将要发生休克（如所有灼伤面积＞10%BSA的Ⅲ度和Ⅱ度灼伤）或当红细胞压积高于正常值时，应立即开始补液。将14~16号静脉套管置于一处或两处外周静脉内。虽然初期也许不必作中心插管，但到了后期，由于广泛的创面水肿可能使插管困难，因此最好早期插管。如有必要，可经焦痂处行中心或周围静脉穿刺插管术。不赞成作静脉切开术，因为有可能损毁静脉并有发生感染的高度危险性。应采血，以测定血红蛋白，红细胞压积，血型和交叉配血。??? 含钠静脉注射液是最易获得的急救复苏液，如可能的话，通常应接着用胶体溶液（如新鲜的冻血浆，白蛋白）。胶体溶液的使用取决于灼伤的面积，深度和部位，病人的年龄以及伴随的其他疾病。下述病人需要尽快补充胶体溶液：中度和大面积灼伤病人；幼儿或老年患者；手，脸部或会阴深度灼伤的病人；心脏病患者；和表明将急迫发生灼伤性低血容量的红细胞压积增高的患者。如果补液在灼伤后延迟2小时才开始，则应尽快输入胶体溶液。??? 需要补充的液体容量与灼伤面积和深度有关。最初的补液速率可经简要体检和用"九分法"或Lund-Browder图初步确定灼伤范围来估算。通常在灼伤后最初24小时的补液速率为静脉滴注2~4ml/kg/%BSA.如加入胶体溶液则可减少含钠溶液的用量。???