脑结核瘤

会计考友

　　概述??? 脑结核瘤是中枢神经系统感染结核杆菌后形成的一种肉芽肿样病变。脑结核瘤的发病率为1．4％。可发生于颅内任何部位，位于幕下较幕上者多，多发生于儿童和青少年。　　病因??? 脑结核瘤是中枢神经系统感染结核杆菌后形成的一种肉芽肿样病变。常继发于身体其他部位结核。临床上脑结核瘤分二型：1.全身型。2.局限型。　　症状??? 1.全身型：??? （1）咯血、咳嗽、发热、盗汗、消瘦等结核征象。??? （2）伴骨与关节结核，胸壁与颈淋巴结核慢性脓瘘等表现或结核性脑膜炎表现。??? （3）颅内压增高征象及小脑功能失调症状：病人有头痛，呕吐及视乳头水肿，局限性脑损害症状，眼震、肢体共济失调等表现。　　2.局限型：??? （1）表现有低热、盗汗、消瘦、血沉快等结核征象。??? （2）颅内高压症状和局限性脑损害症状，表现头痛、呕吐及视乳头水肿、偏瘫、失语，癫痫发作，小脑损害症状如眼震，肢体共济失调。　　检查??? 1.查体有视力和视野改变、眼底水肿或有偏瘫、偏侧感觉障碍、失语和小脑体征。　　2.检查身体其他部位有结核，如X线摄片示胸部结核，骨关节结核等。　　3.血沉加快。　　4.腰椎穿刺，一般可进行，测量压力常有压力增高，检查脑脊液白细胞数和蛋白，糖氯化物定量等，显示蛋白量增多，细胞数增多以单核细胞为主，糖含量减少。　　5.颅骨X线摄片，除颅内压增高征象外，偶见结核瘤钙化。　　6.头颅CT扫描和磁共振成像，显示病变的大小。　　7.如无头部CT或MRI检查，可选择SPECT检查或颅脑超声检查或脑血管造影检查，其中脑血管造影可定位。　　治疗??? 治疗原则??? 1.全身型：先行抗结核药治疗。　　2.局限型：手术切除颅内病源。　　3.术前1—2周和术后用抗结核药治疗3—6个月。