同位素的选择

会计考友

　　1、198Au　　198Au是最早用于前列腺癌治疗的同位素。半衰期较短，为2.7天，最大能量为1.2MV，临床应用的不利因素为操作人员需要特殊防护。由于这一原因，198Au治疗前列腺癌没有得到普及。目前临床最常见的核素为125I和103Pd.　　2、125I　　125I的半衰期为60天，光子能量为27KV.它的最大优势是不需要特殊防护。但是由于其能量低，穿透距离较短，可引起治疗体积内部分区域不能接受足量照射。因此，临床治疗时非常需要精确种植粒子，确保剂量分布均匀。同时由于其初始剂量率较低，大约为8~10cGy/h.因此，对于分化较快的肿瘤，其疗效需要进一步探讨。　　3、103Pd　　103Pd半衰期为17天，光子能量为21Kv，初始剂量率为20cGy/h.其治疗优势与125I相似，临床应用时易于防护和剂量局限。不利方面是剂量衰减过快。　　目前尚没有临床比较103Pd与125I治疗前列腺癌疗效的研究。然而，通过实验室鼠前列腺肿瘤模型研究发现，103Pd治疗增殖快速的肿瘤疗效优于125I，而在增殖较慢的肿瘤并没有显示同样的趋势。早期通过数学模型研究证明，对增殖较慢的肿瘤，125I疗效优于103Pd.肿瘤倍增时间小于10天者，103Pd较125I更具有优势。根据这一模型，198Au的疗效最差。　　4、169Y　　曾经有人建议利用169Y取代125I治疗前列腺癌。因为它的初始剂量率为12.5cGy/h，光子能量为93Kv.与103Pd和125I相比，169Y剂量分布更均匀，周围组织剂量受量更少。但是，它的不利因素为在300KV处有一个小的光子峰，这一点明显的影响了临床辐射防护的要求。由于169Y的高度特殊活性，人们希望将其研制成物理上非常小的、高度活性的粒子源，进而取代短暂治疗的192Ir源。　　5、192Ir　　192Ir是平均能量为400Kv的γ射线源，半衰期为72天。主要用于前列腺癌短暂插植治疗，包括低剂量率和高剂量率两种。低剂量率短暂插植治疗抵消了永久粒子1天门诊治疗的优势。192Ir的优势是可以通过调整植入针的位置来达到改进剂量分布的目的。最近有一些关于高剂量率192Ir治疗前列腺癌的报道。然而，这一技术需要应用高剂量率放射源，患者本能不愿意接受。