粒子种植治疗患者选择标准

会计考友

　　1、头颈部肿瘤　　头颈部术后或放疗后复发肿瘤、直径小于7cm，距离大血管1cm以上，预计生存期大于3个月，均可以考虑进行粒子治疗。　　2、肺癌　　外周型肺癌，因内科禁忌症无法手术者，肿瘤直径小于5cm，可进行粒子植入治疗。　　3、乳腺癌　　因内科禁忌症而无法手术切除的早期乳腺癌也可进行粒子治疗，粒子治疗后视情况配合全身治疗。　　4、胰腺癌　　局部晚期无法切除的胰腺癌，首选粒子植入治疗，后配合外放疗和全身化疗。　　5、复发直肠癌　　复发直肠癌可进行粒子植入治疗，后配合外放疗和全身化疗。　　6、前列腺癌　　对于高分期和分化较差的早期前列腺癌，统计学研究发现粒子治疗后具有较高的局部复发率，B2期肿瘤125I治疗后有较高的并发症发病率。但是，有些报道认为，对于较高分期的前列腺癌，外放疗与粒子治疗具有相似的生存率。最近大量研究关于I、II期前列腺癌经会阴粒子种植治疗的报道。Stone等建议在向前列腺癌患者推荐粒子治疗是唯一治疗措施之前，应该进行更严格的分期，包括精囊腺穿刺和腹腔镜淋巴结切除术。　　Nori等研究发现，患者PSA小于10ng/ml（生物化学FFR定义为PSA小于1ng/ml，并且不升高），具有较好的预后。这一点同样适于PSA大于10ng/ml，Gleason分级≤5的患者。根据他们的经验，将前列腺癌的危险因素分为三组（见表2）。对于中等危险组患者，建议先行外放疗45Gy/25f，后进行粒子种植治疗，125I剂量为10Gy，103Pd剂量为8~9Gy。