肺转移瘤的辅助检查

会计考友

　　（1）x线检查：　　1）血行肺转移瘤：　　①典型表现、两肺多发，大小不等的球形病灶，边缘光滑，密度均匀，中下肺野多见。　　②两肺广泛弥漫性粟粒状阴影，边界模糊。　　③单个较大的结节病灶，边缘光整，可呈分叶状，密度均匀，以结肠癌最多见。　　④病变可发生空洞或钙化，空洞以头颈及生殖系统的鳞癌多见，钙化多见于骨肉瘤、软骨肉瘤。　　⑤可以发生自发性气胸，多见于骨肉瘤或纤维肉瘤。　　⑥极少数表现为肺动脉高压。　　⑦肺炎型转移罕见，表现为片状模糊影，多见乳腺癌转移。　　⑧支气管转移亦罕见，肾癌和结肠常见，表现为支气管狭窄及阻塞征象。　　2）淋巴转移：　　①一侧或双侧纵隔，肺门淋巴结肿大。　　②肺纹理增强，沿肺纹理见纤细的条状影伴随着细小结节或网状影。　　③常见间隔线（Kerley A线和B线）、叶间裂亦增厚。　　④胸腔积液。　　3）直接蔓延：　　①病变主要位于纵隔、胸壁、或横膈。　　②肺不同程度受侵犯。　　（2）CT检查：　　①CT是发现小的肺转移灶或评价纵隔转移的最有效的方法。　　②CT可发现更多的病灶。　　③结节多分布于下叶的外1/3，距胸膜表面3cm以内。　　④更易显示空洞、钙化。　　⑤高分辨力CT薄层扫描显示肺间质呈网状改变，伴细小结节，小叶间隔不规则增厚。　　（3）MRI检查：一般不用MRI检查肺转移瘤，但MRI有助于认识原发灶。